老年患者无痛胃镜检查中麻醉药物应用效果的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者无痛胃镜检查中麻醉药物应用效果的对比分析 沈丽萍 卜林明 （云南省第二人民医院麻醉一科 云南昆明 650021） 【摘要】目的 探讨不同麻醉药物在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果对比。方法　本次研究选择的对象共90例，均为我院2011年6月至2012年6月收治的行无痛胃镜检查的老年患者，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组采用丙泊酚单独应用行麻醉操作，观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，回顾两组临床资料。结果　两组清醒时间差异不明显，无统计学差异（Pgt;0.05），观察组睫毛反射消失时间及丙泊酚用量明显少于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组呼吸抑制率为8%，对照组为30%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论　老年患者无痛胃镜检查中采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，具有较高的安全性和有效性，减少了丙泊酚用量，降低了不良反应，为检查的成功实施提供了保障。 【关键词】老年 无痛胃镜检查 麻醉药物 应用效果 对比 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0156-01 老年患者在临床麻醉时具有一定特殊性，因常有多种慢性疾病伴发，体质较弱，胃镜检查更易出现并发症，耐受程度较低，并可能发生心脑血管意外[1]。选择一种有效的麻醉药物行无痛胃镜检查，是提高患者依从性，确保检查顺利进行的关键。本次研究选择的对象共90例，均为我院2011年6月至2012年6月收治的行无痛胃镜检查的老年患者，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组采用丙泊酚单独应用行麻醉操作，观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，回顾两组临床资料，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选择的对象共90例，男69例，女21例，年龄60-74岁，平均（64.7plusmn;2.3）岁。身高平均（167.5plusmn;4.3）cm，体质量平均（52.9plusmn;7.8）kg；ASA评分Ⅰ-Ⅱ级。患者术前心电图、血常规检查均正常，排除上呼吸道感染者，长期应用阿片类药物镇痛者，妊娠及哺乳期者，有睡眠呼吸暂停综合征者。随机按观察组50例和对照组40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 患者均在术前行常规禁食、禁水，协助取左侧卧位，行吸氧，并密切生命体征监测。对照组给予丙泊酚1.5mg/kg静滴。观察组采用微量输液泵持续泵入瑞芬太尼0.025mu;g/（kgbull;min），并给予丙泊酚1.5mg/kg静注；患者无反应后，行胃镜检查操作。以患者在胃镜经会厌时无呛咳反射为麻醉深度标准，操作时间通常lt;10min，gt;10min时还需给予丙泊酚约20mg推注。 1.3 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（xplusmn;s）表示，计量资料行t检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 两组清醒时间差异不明显，无统计学差异（Pgt;0.05），观察组睫毛反射消失时间及丙泊酚用量明显少于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组呼吸抑制率为8%，对照组为30%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 表1 两组麻醉情况比较 （xplusmn;s） 组别 n 睫毛反射消失时间 (s) 清醒时间 (min) 丙泊酚用量 (mg/kg) 观察组 50 40.2plusmn;8.3* 6.3plusmn;1.9 2.7plusmn;1.1* 对照组 40 56.3plusmn;8.6 6.5plusmn;2.3 4.6plusmn;1.7 注：*与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 近年来，随着公众健康意识的增强，对医疗服务水平有了更高的要求，疾病诊疗中除需获得准确的检测结果外，还需保证检查的无痛性与舒适性。临床上消化道疾病的诊断中，无痛胃镜检查已广泛普及应用，显著提高了患者依从性。以往多选择丙泊酚作为无痛胃镜检查的麻醉药物，其具有起效快，麻醉后可迅速恢复的特点，但对呼吸系统及心血管有较强的抑制作用，故单独应用所需剂量较大[2]。为确保临床安全性，需尽量避免感染等不良事件发生，但胃镜检查本身即属侵入性操作，有较高感染及交叉感染发生风险性。故需对患者生命体征密切监测，还需持续吸氧和保持呼吸道通畅，及时发现并紧急处理不良反应。 针对老年患者药理学及生理学特