床边检测技术的现状及展望研究.pdfVIP

床边检测技术的现状及展望 赵卫国石笑峰 (上海第二医科大学，检验医学重点实验室) of SecondMedical Center University) (The LaboratoryMedicine，Shanghai 迅速成熟起来的一项并不新颖的诊断概念。凭借它快速、准确、便捷等诸多优点已经成为这 个领域里的热点，给医疗体系带来了革命性的变革。同时，它的广阔的市场前景已经被越来 越多的公司所觉察，例如德灵、Biosite、 Biomedical都已经有相应的 罗氏诊断、Response 产品投入市场。时间分辨荧光、悬浮微粒阵列等技术的出现和应用，让POCT有了更多的发 展空间。 【关键词】床边检测，床边检测技术，心脏标记物，时间分辨荧光微粒，悬浮微粒阵列 Care of Words]Point-of POCT,CardiacMarkers，1rI强·microsphere， [Key Test,Technology Bead SuspensionArray lPOCT简介 1．1POCT的定义 床边检测(POCT)是指可以在病人床边或病房内进行的检查。Handorf曾试图用合理的 术语来说明这种诊断方法的“可选取性和”床边监测性“。可选性是指床边检测承担了医院 的职能但又无需传统的医院实验室设备。”床边监测性“是指检测既可在内科诊所也可在开 动的汽车上完成。”可选性“和”床边监测性“都表明检测在体外进行，病床边展开。这种 检测包含了一大类操作简单快速、试剂稳定且便于保存和携带而又不缺乏准确性的临床检测 方法。 文献中，曾经应用过许多不同的名称，例如无特殊要求试验(waived)，辅助试验 (ancillarytesting)等。目前，国外比较倾向于使用Point—of—caretesting(POCT)，国 内称作“床边检测”亦简称为POCT。 POCT并不是一个新生事物，相反，在诊断测试建立的初期，POCT就随着诊断技术的进 步而形成了。现在比较多的说法是，床边检测起源于尿检测技术。大约在公元1500年前， 当时的医生注意到蚂蚁被患有一种神秘的消瘦病的患者的尿液所吸引，由此认识了糖尿病。 另有一种看法是POCT可以追溯到19世纪的尿酸浸测试纸条试验，后来又出现了可检测血糖 和尿糖的浸测试纸条。 1．2PoCT的特点 POCT的主要优点就是可以迅速得获得可靠的检验结果从而提高病人的临床医疗效果。 按美国NCCLSPOCT的AST2文件中的要求“开展POCT是方便病人，尽快而又价廉地得到检 验结果。离开了这个目的，无必要做任何POCT”。检测一般不需要中心实验室的仪器设备， 凭借它的易用性可能会成为诊断系统的一部分，在中心实验室不能24小时覆盖的小医院起 到重要作用。POCT不需要麻烦的标本收集与处理，以及复杂的检测过程等，能够很快地获 得医疗管理效率和资源、时间利益。这项技术的优点还包括更少的检查次数更早的医疗处理， 以及减少或避免不必要的治疗，缩短病人就诊和住院时间。 POCT能够缩短标本周转时间、现场或在患者床边实现检测。因此，不仅需要检测试剂 具有快速、操作简便的特点，同时还需要配套的仪器小型化，易于维护。通常的技术，如离子 选择电极、免疫测定、固态化学和层析技术均可用于检测试剂的制备。 诊断和辅助技术的进步，对疾病的认识以及治疗水平的提高是POCT逐渐受人关注的主 要原因(财政方面的压力是次要因素)。这些进步使一些疾病接近根除，使另外一些疾病得 ．655- 到尽早诊断和更好治疗。 1．3POCT的临床应用、带来的革命和对医疗体系的意义 近些年来，POCT的应用开始在临床工作中表现得愈加活跃。最普遍的例子就是血糖的 床边检测，只需取少量手指血，就能够在很短的时间内检测出血液中的葡萄糖水平。快速检 测的意义显然是使医院能够对急诊的危重病人实施更加及时地