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卫生经济学课程辅导(二) 第四章 医疗服务价格 第一节 价格的形成及其作用 　　一、均衡价格 　　(一)均衡价格的概念 　　市场均衡：指需求量和供给量相等状态下的均衡，即当提供者愿意提供的数量恰好等于需求者愿意购买的数量时，供给量与需求量的交汇点就是市场均衡点。 　　均衡价格：在市场均衡状态下，需求者愿意支付的价格与供给者愿意接受的价格是完全一致的，该价格称为均衡价格。 　　(二)均衡价格的形成 　　均衡价格的形成是市场供求关系自发作用的结果。当价格高于均衡价格时，供给量大于需求量，产生了供给剩余，这会引起供给者之间的竞争，并导致其行为发生改变：降低价格和减少提供量，而价格的降低可以带来需求量的增加，最终实现市场均衡，价格下降到均衡价格水平。当价格低于均衡价格时，供给量小于需求量，产生了需求剩余，这会引起消费者之间的竞争(供不应求)，供给者的行为随之发生改变：提高价格和增加提供量，价格的提高又会使消费者减少购买量，最终实现市场均衡，价格上升到均衡价格水平。 　　一般情况下，当价格位于均衡点时，市场相对稳定，否则，市场上的供求量就会发生变化，尽终使价格趋于新的平衡，或恢复原有平衡。 　　(三)局部均衡与一般均衡 　　局部均衡：对于某种商品或服务，在特定地域内，在供需关系自发作用下所形成的市场均衡称为局部均衡。 　　一般均衡：一个市场均衡状态的改变会引发其它相关市场均衡状态的变化以及与相关市场密切联系的其它市场的变化，即引发了许许多多市场的一系列变化，这种调整会一直不断进行下去，直到最后所有的市场都重新达到均衡状态或新的均衡状态，即达到了一般均衡。 　　二、价格的功能及作用 　　(一)传导信息 　　价格可以反映市场的供求状况，价格的变化反映了市场中商品或服务的短缺或过剩状态，陧供者根据价格的变化调整自己的生产或提供，直到均衡价格形成。一种产品或服务的价格变化会导致其它产品或服务供求状况的改变和价格的调整，导致市场均衡从局部均衡发展为—般均衡。因此，一种产品或服务的价格信息，不仅影响这种产品或服务提供本身，还会对其它产品或服务产生影响。在此过程中，价格起到了传导信息的作用，它是价格诸多功能中的最基本功能，价格其它功能的实现是以价格的传导信息功能为前提条件的。 　　(二)资源配置 　　价格通过其传导信息功能引起提供者和消费者行为的改变，进而导致供需关系的变化和新价格的形成。由于提供生产或服务需要一定的资源，因而在此过程中，资源的投入与流向也会随供给量的变化而改变。当价格上升时，提供者会增加提供，因而会增加资源的投人，资源流向这种产品或服务；当价格降低时，提供者会减少提供，因而会降低资源的投入，资源流出该领域而流向其它产品或服务。因此，价格的变化可以调节整个社会中各类资源的配置，成为市场机制发挥其调节资源配置作用的关键因素。 　　(三)促进技术进步 　　商品的价值是由社会必要劳动时间和社会平均生产成本所决定的，价格是商品价值的货币表现。如果某个生产者的个别劳动时间和个别生产成本低于社会必要劳动时间和社会平均生产成本，在同样的价格下就可以获得更多利润，在市场竞争中具有较大的降价空间，可通过价格手段扩大市场份额，因而在竞争中处于有利的地位。不断采用新技术以降低生产成本、提高劳动生产率，是降低个别劳动时间和个别生产成本的有效手段。在此过程中价格起到了促进技术进步的作用。 第二节 医疗服务价格的影响因素 　　一、市场机制下的价格 　　对需求、供给产生影响的因素都会影响到价格，主要包括： 　　(一)生产或提供成本与价格 　　价格的高低是相对于成本水平而言的。在生产或提供服务过程中都要消耗一定的成本， 这些成本的消耗将通过价格来补偿。因此，成本对价格产生直接影响，在一定程度上决定着提供者所能接受的最低价格。 　　(二)需求水平 　　市场价格的形成与需求水平有密切关系。需求水平主要取决于购买意愿和支付能力，如果一个地区收入普遍较低或缺乏购买意愿，则提高价格的医疗服务利用量将会受到抑制。反之，经济发展水平较高的地区，可以在一定程度上提高医疗服务的价格而不会对需求产生很大影响。因此，价格的制定需要考虑需求水平。 　　(三)需求价格弹性与价格 　　总利润＝(价格一成本)×提供数量。 　　对于富有需求弹性的产品或服务，由于需求量对价格变化反应敏感，价格过高，需求量会明显减少，同时还会在一定程度上影响提供产品或服务的规模，造成规模不经济而导致成本提高，因而总利润也未必因提价而增加；反之亦然，即降价可以作为提供者扩大市场份额、增加利润的有效手段。因此，这种产品或服务的市场价格水平需要在价格、成本和提供数量之间进行平衡后(目的是使总利润达到最大)来确定。 　　对于缺乏弹性的产品或服务，需求量对价格变化反应不敏感，提供者出于经济利益的考虑会作出提高价格的选择，尤其