肝炎病毒的检测及其意义【ppt】.ppt

肝炎病毒的检测及其意义 * 内容 概述 分类 检测方法 概述 病毒性肝炎是 一种由多种病毒引起的以损害肝脏为主的 全身性的急性或慢性持续性传染病，具有传染性较强，传播途径复杂等特点。 分类 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 庚型肝炎 检测方法 目前肝炎病毒的 检测方法主要为病毒抗原抗体系统的 检测和病毒基因的 检测，病毒基因分为定性和定量。 乙型肝炎 乙型肝炎病毒的形态结构 乙型肝炎病毒的最新认识 HBV感染的血清学诊断依据 急性乙型肝炎的确诊 慢性乙型肝炎的确诊 乙肝五项结果分析模式 最新认识 具有亲肝性，主要在 肝内复制。 HBV通过母婴、血液、性行为、及日常生活接触传播。 HBV感染后疾病谱广泛，是由机体感染-免疫状态所决定的。 慢性无症状HBV携带者是 我国HBV传播最重要的传染源。 任何药物只是复合治疗中的 一员，尚未出现肯定有效的单一治疗。 HBV感染的血清学诊断依据 血清HBsAg(和HBeAg)阳性者 血清HBsAg阴性,但抗-HBc-IgM、或抗-HBs、、或抗-HBc阳性者。 血清HBV-DNA、或HBV-DNA多聚酶(DNA-P)、或HBeAg、或抗-HBe阳性者。 HBV感染指标不明显,或有抗-HBc单项阳性,而肝内HBcAg、HBsAg 或HBV DNA阳性者。 以上四项中任一项阳性即可诊断为HBV感染。 急性乙型肝炎的确诊 发病前不久，经灵敏方法检测HBsAg阴性、发病后检测阳性，并且滴度比较高。 急性期血清抗-HBc-IgM高滴度阳性，抗-HBc-IgG为低滴度，恢复期恰好相反。 急性期HBsAg高滴度，恢复期持续阳性。 有明确的受感染史，且潜伏期符合，发病后HBsAg阳性者。 慢性乙型肝炎的确诊 病程超过六个月未能排除HBV者，可能转为慢性肝炎。患者血清内HBV标志物虽与急性期所见相似，但HBV复制标志持续阳性。 患者若HBeAg消失转阴，抗-HBe出现，HBsAg与抗-HBc-IgG扔保持阳性者。 慢性乙型肝炎的确诊 患者伴有高滴度抗-HBc-IgG、而抗HBs为阴性；慢性肝炎初期抗-HBc-IgM上升，不久虽有下降，但持续阳性很长一段时间，经常伴有转氨酶异常。 乙肝五项结果分析常见模式 乙肝五项结果分析少见模式 乙肝五项结果分析少见模式 甲型肝炎病毒 传播途径 检测方法 传播途径 甲型肝炎病毒主要经过污染饮水、手及 食品，经粪口途径传播。 检测方法 HAV抗原检测：确诊实验，反映了病毒血症的 存在，但检出率低。在潜伏期末和发病后一周以内粪便检出率较高。 检测方法 抗体检测：抗HAV-IgM是甲肝早期诊断最简便，最可靠的 血清学标志。出现于感染早期，发病后数日达峰值然后迅速降低。易受RF干扰，引起假阳性。抗HAV-IgG出现的 晚，可作为既往有无感染及免疫力的 标志。 丙型肝炎病毒 传播途径 检测方法 传播途径 丙型肝炎病毒主要经血液或血液制品传播，也可以通过皮下、黏膜或母婴传播。潜伏期为2-26周。 检测方法 抗体检测：丙型肝炎IgM型抗体主要用于预示HCV感染病情的 严重化和慢性化，不用于早期诊断。 丙型肝炎IgG型抗体一般于9-22周开始出现阳性，可持续数年。但也可见于一过性感染，抗-IgG始终阴性。 丁型肝炎病毒 丁型肝炎病毒为缺陷病毒，是乙肝病毒的 专性共生体，必须与HBV同时感染或由HBV重叠感染。 检测方法 HDV抗原 见于原发性感染的早期，血清中平均持续6天后很快下降，2周后很少检测到，不作为主要的检测指标。 检测方法 HDV抗体 在急性HDV感染后一般3-8周，血清中即可检出丁肝抗体，一般持续1-2年，IgM抗体早于IgG抗体，用于区别是近期感染还是既往感染，是同时感染还是重叠感染；持续高含量的抗HDV-IgG抗体阳性或IgM抗体反复波动是慢性感染的重要指标 戊型肝炎病毒 戊型肝炎病毒以粪口传播途径为主，感染潜伏期30-45天，呈双峰型流行，一般呈自限性经过，并合并甲型肝炎，感染后可 获得终身免疫。 检测方法 HEV抗原 潜伏期和急性期初期粪便中检出率高，随时间延长而下降，2周后为阴性。 检测方法 HEV抗体 IGM型抗体出现于发病初期，三个月后 消失，阳性可诊断为HEV感染。阴性也不能排除HEV感染，不能仅仅靠抗体来 诊断，必须结合流行病史、临床表现及实验室检测结果综合评价作出诊断 庚型肝炎病毒 庚型肝炎病毒可引起急慢性肝炎，是继乙肝、丙肝病毒后的我国第三大致慢性肝病的 病毒，可以单独感染，也可以与HBV或HCV联合感染，具有较高的传染性。 传播途径主要为血源性传播，可以经过母婴垂直传播。目前，此病毒研究较少，资料缺乏，当前主要检