认识抑郁症(PPT-43).ppt

玉溪市第二人民医院 主任医师 杨顺英 抑郁症的流行 抑郁症是一种非常多见的精神障碍，在20世纪后期已成为对人类健康危害严重的疾病之一，其疾病负担仅次于心血管疾病，列居第二。 抑郁症的流行 抑郁症妨碍社会和躯体功能，较一些慢性疾病如：高血压、糖尿病、关节炎以及背痛更为严重。可以使人显著丧失正常功能，由于自杀而具有较高的死亡率。15%抑郁症死于自杀。 关于自杀的问题： 在中国，平均每两分钟就有1人死于自杀，8人自杀未遂，每年有25万到30万人自杀，约占全球自杀人数的四分之一，除此之外还有约200万自杀未遂。其实，如果自杀者在最后危急光头有人拉一把，也许生命就能挽回。 抑郁症的流行 近年来，抑郁症的流行病学研究得到了很大的突破，根据一项大型的抑郁症的流行病学调查结果显示，抑郁症是一个高发病，在美国人一生中间16%的人会患病。 抑郁症的流行 抑郁症也是高致残性疾病，会引起很多的功能损害，如抑郁症病人平均失能天数35.2天/年，即一年时间里有一个多月无法工作和做事。 抑郁症的流行 抑郁症在初级保健机构中是最常见疾病之一，有报道其发病率为6%～17%，因此较高血压更为常见。 我国精神疾患流行病学 1982年我国在12地区精神疾患流行病学调查时情感障碍的患病率仅0.76%，神经症性抑郁为4%。 为何我国抑郁障碍的患病率如此之低呢？ 可能有下述几个理由： 1、患者怕被诊断为抑郁，觉得患精神病丢脸，不光彩，不愿意去看病。病耻感严重。 2、患者不了解抑郁是一种可以治疗的疾病，认为忍一忍就过去了，不必去看病。 可能有下述几个理由： 3、患者不了解抑郁是一种精神心理障碍，往往叙述很多躯体症状，把医师的注意力误导到躯体疾病上。 4、医师对抑郁障碍的认识不够，确诊率低。据上海统计，内科医师对抑郁障碍的确诊率仅为15.9%，远低于其他国家的48.9%的水平。 可能有下述几个理由： 5、医师对器质性疾病的警惕性很高，对功能性疾病的关注程度较差，甚至轻视，因此，对抑郁障碍的诊断和治疗不太关心。 实际上，据世界卫生组织（WHO）报道，全世界50亿人口估计有1.5亿抑郁障碍患者(占3%)。而在21世纪中，抑郁将成为居第一位的精神心理疾病，因此必须引起广大医务工作者的关注。 抑郁症的常见症状 1、兴趣丧失，无愉快感。 2、精力减退或疲乏感。 3、精神运动性迟滞或激越。 4、自我评价过低，自责或有内 疚感。 5、联想困难或自觉思考能力下 降。 抑郁症的常见症状 6、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 7、睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多。 8、食欲降低或体重明显减轻。 9、性欲减退。 抑郁症的诊断标准 以心境低落为主，并至少有以上4项症状，给本人造成痛苦或影响社会功能，持续两周时你可能已患抑郁症。建议你找心理医生 或精神科医生。 与抑郁相关的常见躯体主诉 1、睡眠障碍 2丶疼痛障碍 3、疲乏 睡眠障碍： 抑郁症与睡眠障碍的关系已有充分的研究证实，入睡困难，易醒以及早醒通常是抑郁患者的睡眠问题。 睡眠障碍： 睡眠障碍是抑郁症的一个组成部分，因此被列入抑郁症诊断标准和所有基于症状的抑郁量表。失眠是特别常见的主诉，发生于90%的抑郁患者。 睡眠障碍： 睡眠问题如此突出，以至病人寻求治疗的症状只是睡眠问题而忽视了与睡眠障碍相关的抑郁综合症。大多数是失眠，少数是嗜睡，实际上在治疗中是十分棘手的问题。 睡眠障碍： 这种情况下应用安眠药，长期使用会导致药物成瘾，还可能会掩盖甚至进一步加重抑郁，因此临床常考虑应用有效的抗抑郁药治疗，改善病人的睡眠。 疼痛障碍： 持续的躯体形式的疼痛障碍是一种临床常见疾病。疼痛部位不固定，以头部、背部及腰部最为多见。 疼痛障碍： 对那些经过常规治疗疼痛仍不缓解的病人要考虑进行抑郁症的筛查，有可能发现其疼痛就是抑郁症的一个症状。 疼痛障碍： 国外许多慢性疼痛治疗中心已将抗抑郁药作为疼痛治疗的首选药物，约1/3的疼痛病人疗效肯定。 疼痛障碍： 头痛是神经内科最常见的症状之一，慢性头痛中约90%为非器质性的，包括偏头痛、紧张性头痛等。研究发现，心理因素在疼痛体验中起着十分重要的作用，焦虑、抑郁、长期的心理应激是造成和维持慢性紧张性头痛的主要因素。 疼痛障碍： 过强或持久的情绪障碍会产生持久和严重的植物神经功能、内分泌系统、神经递质系统和免疫系统功能的紊乱，从而导致血管舒缩功能及肌肉紧张度异常引起头痛。 疼痛障碍： 慢性疼痛的无可奈何心理也常引起不同程度的抑郁，一旦抑郁出现，它又会明显影响慢性疼痛的发展、转归。 疼痛障碍： 有研究表明严重头痛患者重症抑郁终生患病率为（40.7%