梁金锐—床旁考核的实施与思考.pptVIP

亚科的配置 科主任的支持 病房组长责任 护士参与 考试患者的筛选 年龄 性别 病种 认知水平 经济状况 学历 家庭情况 评估与反馈 征集学生意见 听取考官的评价 询问被考患者 回访病房护士 床旁考核的思考 伦理：知情同意 公平性 划分责任 费用 报酬 谢谢 床旁考核的实施与思考 首都医科大学附属 北京友谊医院 梁金锐 内科住院医师培训目标 培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问病史、全面体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理，学会正确的临床工作方法，培养缜密的临床思维，具有一定临床科研能力。 ——自卫生部住院医师培训细则 一阶段考核模式 考核站点和考核方式 （共7站,120分钟） 第1站 病史采集 第2站 体格检查 第3站 病历书写 第4站 病历分析 第5站 技能操作 第6站 穿刺术 真实病人 15分钟 体格检查 15分钟 病历首程 15分钟 口试 临床思维 15分钟 心肺复苏 10分钟 穿刺术 10分钟 第7站 辅助检查 辅助检查 40分钟 备注：北京市1站、2站考核采用二种形式： 床旁病人/SP标准化病人 客观结构化临床考核（OSCE ）是 20 世纪 90 年代初，西方医学高等教育院校对医学类毕业生设立的临床技能测试。 床旁病人-临床接诊的真实性 1.全面、系统、正确地采集病史能力 2.系统、规范、熟练的体格检查能力 3.规范、准确书写病历能力 4.较强的临床思维和表达能力 5.常见病和多发病诊断、处理能力 6.一般急症诊断、急救、处理能力 7.选择最合适、最经济的辅助检查 诊断技术和治疗手段的能力 8.与病人、家属进行有效沟通能力 9.与各级医务人员有效交流能力 考核目标：符合临床医生的培训目标和 临床能力的需求 《医学教育全球标准》 要求具备九大临床能力 床旁真实病人考核的利与弊 有利的方面 传统带教方式 更接近实际 全面分析完整的病例 应变能力 沟通能力 交流能力 不利的方面 病人配合难 病种不单一 技术失误有责任 科室不重视 标准不统一 考试的实施 考试规章制度的建立 教学基地的管理 考官培训 病人的选择 考试流程 站点设置 内容设置 时间设置 评价反馈 考核制度 北京市制定考核管理文件 《考核实施办法》 《考场规则》 《考试工作人员职责》 《考场应急预案》 《违纪处理暂行办法》 依据：北京地区住院医师培训细则 探索：改革临床技能考核方案 内容、模式、形式 原则：科学、客观、公平、准确 制定考核方案 基地管理 师资的培训 师资梯队建设及培养 岗前培训与试讲： 组织新教师集体备课。 教学查房培训 病例讨论 考官标准 考官资质认定 副主任医师以上职称 有多年执考经验 经过考官培训 集合北京市医院资深专家 统一命题、集中阅卷 对命题专家进行培训 集中分专业组题、审题和定稿 对试卷审核，及时沟通，保证质量 集中阅卷，分析、确定考核结果 接诊培训 病例修改标准统一 考试评分标准接近 辅助检查判读 病人的选择 考试流程 站点设置 内容设置 时间设置