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演讲者： 黎蓉 总编辑： 陈思蓉 资料提供者：莫娟娟 韦耐稳 苏草 图片查找者：张馥明 林济君 课件制作者：伍燕凤 杨灿丽 何少平 后勤人员： 杨贵莹 前列腺增生病人的护理 好发人群：中老年男性。 前列腺的组成 平滑肌 纤维组织 主要增生部位： 间质部位 护理评估 1.致病因素 2.身体状况 3.心理社会资料 4.辅助检查 1.致病因素：病因尚不完全明白，但全球医学界公认BPH必需具备两个重要因素 a.有功能的睾丸 b.年龄的增大 2.身体状况： a.最早出现症状： 尿频 b. 膀胱输出口梗阻： 1前列腺增大压迫后尿道； 典型症状： 2 膀胱颈平滑肌紧张收缩力加大， 进行性排尿困难 膀胱逼尿肌开始出现肥厚； 3收缩力加强，最终会收缩无力去失 代偿。 c.血尿 d.泌尿系统感染 e.肾功能衰竭 f.其他 3.心理社会资料： 4.辅助检查： ； 护理诊断/医护合作解决的问题 1.焦虑 与排尿困难和担心治疗有关。 2.排尿异常 与前列腺增生导致尿路梗阻有关。 3.舒适的改变 与尿潴留下腹胀痛有关。 4.潜在并发症 急性尿潴留.肾积水.肾功能衰竭.TUR综合症。 护理目标 1.自述紧张感减轻，身心放轻。 2.无憋尿感，维持尿路通畅。 3.并发症被及时发现和处理。 护理措施—生活护理 一、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。 二、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。 三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。 四、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。 五、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。 六、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。 七、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。 八、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。 九、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。 十、按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。 护理措施—术前护理 （1）慢性尿潴留致肾功能不全者，需先引流膀胱尿液，待肾功能改善后方可手术。 （2）慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿管引起严重感染，可先行第一期耻骨上膀胱造瘘术，待尿路感染控制，肾功能改善后再做第二期前列腺切除术 。 （3）有尿路感染时，选用药物控制炎症。 （4）手术前应作全身系统检查，特别注意心血管与肺部情况，心肺功能不良，需内科处理，待病情改善后方可手术。 （5）做好各项血液检查。 （6）膀胱镜检查以直接观察前列腺增生的类型与膀胱内情况。 （7）前列腺血运丰富，手术中可能损伤血管，因此术前常规备血400-8