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引 流 定义：将器官、体腔或组织内积聚的内容物（脓液、积血、渗出液、坏死组织等）通过引流管或引流条引流出体外的技术。 意义：防止感染的发生或扩散。 用于引流的医用器械或材料称为引流物。 一、引流的分类 按目的分类： （一）预防性引流 预防术后发生积血、积液、感染、吻合口漏等并发症。多用胶管引流及烟卷引流，一般留置时间在24～48小时内。留置时间过长，可致逆行感染。 （二）治疗性引流 使组织间或体腔内脓液、各种积液等流于体外的引流。如胆瘘、胰瘘、肠瘘、脓肿切开引流。此种引流多用胶管、套管引流，时间较长，多在疾病需要治疗时引流。没有脓液或瘘液、胆汁、胰液等即可拨出。 按原理分类 （一）被动引流 利用体内液体与大气之间的压力差，或引流物的虹吸作用及各种体位相关作用，使液体排出体外。 （二）主动引流 借助外力用负压吸引将体内液体吸出，其优点是可防止逆行污染，可使死腔迅速缩小，主动引流可分为闭式引流和开放式引流等。 二、引流物的种类 （一）纱条 油纱条、盐水纱条、抗生素纱条等，用于表浅或慢性感染伤口。 （二）橡皮片 用橡皮手套剪成，用于表浅伤口治疗及预防性引流。 （三）烟卷 用橡皮片卷纱布条制成，常用于腹腔短时间引流。 （四）膜管 用橡皮片卷成空心管状，用于表浅创口的治疗及预防性引流。 （五）管状引流物 常用的有硅胶管、软塑管、乳胶管、导尿管、蕈状导尿管、胃管、十二指肠引流管、T型管、双腔套管等，常用于体腔及深部组织引流。 五、注意事项 （一）严格无菌操作。 （二）引流物：可用一种也可用多种，可一条也可多条。要妥当固定，防止脱落或落入腹腔，但避免将其缝合到组织深处。 （三）引流时间：一般引流物放置24～28小时，卷烟引流可留置48～72小时，管状引流不超过1周，但根据病情可适当延长。尽量缩短引流时间。引流时间长者，要经常活动引流物并要按时更换，以免堵塞，影响引流液的观察。 （四）引流口： 1.禁忌放在吻合口以上或穿孔修补处 2.不直接压迫大血管、神经，肠管等处 3.防止腹外加压包扎对引流物的压迫 4.引流物要放在引流部位的最低处 5.引流口不宜过紧 （五）引流管不扭曲打折，保证引流通畅。 （六）记录引流物的种类、位置、数量，引流内容物的性质、数量，用以判断病情 （七）有引流瓶者，应注意连接，24小时更换一次，防止引流瓶内容物倒流。 手术人员的分工 手术组： 为统一的整体，有明确的分工，又密切配合，以发挥整体的力量，共同完成手术。 （一）术者（主刀） 全面负责 术前详细了解病情，拟定手术方案、落实术前准备情况。术者右手持刀，一般站在易于看清手术野和有利于操作的位置，如进行上腹部手术时，术者一般站在病人的右侧；进行盆腔手术时，术者则站在左侧。术者应负责切开、分离、止血、结扎、缝合等项操作。手术完毕后书写手术记录。在手术过程中如遇到疑问或困难时，应征询上级医生和其余参加手术人员的意见，共同解决问题。 （二）第一助手 术前查对病人，摆好手术体位，应先于术者洗手，负责手术区域皮肤的消毒与铺巾。手术时站在手术者的对面，为术者创造有利的操作空间。负责显露手术野、止血、拭血、结扎等，全力协助手术者完成手术。手术完毕后负责包扎伤口，如有特殊情况，术者因故离去，应负责完成手术。负责术后的医嘱处理及病检申请单填写，也可在术者授权后完成手术记录。 （三）第二助手 根据手术的需要，可以站在手术者或第一助手的左侧。负责传递器械、剪线、拉钩、吸引和保持手术野整洁等工作。 （四）器械护士 最先洗手，在手术开始之前，清点和安排好手术器械。在手术过程中，器械护士一般站在术者右侧，负责供给和清理所有的器械和敷料，术者缝合时，将针穿好线并正确地夹持在持针钳上递给术者。器械护士尚需了解手术方式，随时关注手术进展，默契适时地传递手术器械。此外，在手术结束前，认真详细地核对器械和敷料的数目。 （五）麻醉师 负责接、送病人。实施麻醉并观察和管理手术过程中病人的生命体征，如呼吸或循环的改变。如有变化应立即通知术者并设法急救。 （六）巡回护士 负责准备和供应工作。摆好体位。打开手术包，准备手套，协助手术人员穿好手术衣，随时供应手术中需要添加的物品。清点、记录与核对手术器械、缝针和纱布，负责手术污染物的处理及手术室的清洁和消毒等。 以上尽管列出了参加手术人员明确具体的分工，但是在临床上给病人实施的手术，实际上是一个以病人为中心，顺利完成高质量手术为目的的手术小组的集体活动。参加手术人员切不可拘泥分工的教条，而应该相互尊重、相互帮助、团结一致、精诚合作、默契配合。 手术记录的书写