mdct的临床应用 PPT.ppt

检出并诊断疾病 诊断疾病 诊断疾病 诊断疾病 CT引导穿刺 急性脑血管病头颅CT检查所见 右侧丘脑腔隙性脑梗死 右侧肢体笨拙20小时、加重伴失语 急诊CTA+CTP评估  失语，右侧肢体活动障碍2小时 急诊溶栓同时CTA检查 溶栓后状症缓解，复查CTA 急性缺血性脑血管病头晕，持续加重 急诊行头颈CTA检查所见 急诊介入治疗后复查 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 脑实质出血 胸部查体及疾病诊断首选 胸部体检—MDCT首选 胸部查体—MDCT首选 胸部疾病诊断—MDCT首选 网状影 实变影 囊状影 混合密度影 气管异物---MDCT首选 对CT仿真内窥镜的准确认知 1、CT仿真内窥镜≠纤维支气管镜； 2、CT仿真内窥镜可作为纤维支气管镜检查的 补充； 3、帮助确定段及以上支气管阻塞，但不能显示 粘膜病变，不能直观显示阻塞性质； 4、重点应用领域—支气管异物，判断阻塞部 位、异物数量，指导临床治疗； 冠心病查体；冠脉血管病变治疗后复查 冠心病普查 MDCT首选 冠心病普查(肌桥-深在型） 冠心病检查 冠脉支架术后复查 冠脉搭桥术后复查 * 急腹症检查首选 急腹症---MDCT首选 肠梗阻 急腹症---MDCT首选 阑尾炎 CT增强的价值与意义 肝脏平扫及增强各时相正常图 MDCT的临床应用 影像学设备 US X-ray （CR、DR） DSA （检查及治疗） CT （16-MDCT、64-MDCT） MRI（1.5T） MDCT的临床应用 1、全身各部位平扫+MPR 骨骼系统的平扫（骨窗、软组织窗）+MPR/VR 2、仿真内窥镜（结肠、血管、气管） 3、冠脉及全身大血管的CT血管成像 4、全身各部位增强扫描 5、定位 MDCT的应用 1、常规检查（层厚1.25/2.5/3.75/5.0/10mm） 平扫、冠扫（基本被冠状位重建取代） 2、图像后处理：MPR CPR MIP MinIP VR 仿真内窥镜(CTVE) 3、增强扫描（使用含碘对比剂，碘过敏绝对禁忌、肾功能 不全、心功能不全相对禁忌） 4、CT定位 含碘对比剂增强检查禁忌症 绝对禁忌症：碘过敏，甲状腺功能亢进 相对禁忌症：严重肾、心、肺功能异常， 支气管哮喘发作 慎重：糖尿病肾病（以前服用双胍类药物需停药48小时以上方可检查，现在 在注射对比剂后停药48小时即可）；骨髓瘤和副球蛋白血症（使用 碘对比剂容易发生肾功能不全）；高胱氨酸尿（可引发患者血栓形 成和栓塞）；肾毒性药物需停用24小时以上 MDCT的优势—图像更薄、更清晰 正常胸部 MDCT的优势—后处理图像，3D重建 MDCT后处理图像，2D重建 MDCT后处理图像-仿真气管镜 MDCT后处理图像-CTU CTU MDCT的优势—快速无创血管成像，覆盖范围大 MDCT快速无创血管成像，图像更清晰、解剖关系明晰 MDCT临床应用 影像检查设备比较 MDCT的优势检查 MDCT工作现状 24小时全天候应诊 急危重症的血管成像及各种急需强化检查优 先、时时检查；特别是在致死性或潜在可能 致死性疾病的诊断、鉴别诊断和排除性诊断 价值无可替代。 最大优势：快速、便捷 急性脑血管病首选 临床表现 头晕 头痛 肢体活动障碍 昏迷等 急性脑血管病就诊流程 院外 急诊 神经内科门诊 影像检查 头颅CT --- 头颅MRI