vte风险评估 PPT.pptx

静脉血栓栓塞症与风险评估;;;VTE发病率呈上升趋势;;;;2005-2008年，日本围手术期采用VTE预防措施的人群比例显著上升（p= 0.0018），而围手术期PE死亡率得到显著下降（p=0.01）。;VTE防治被美国医疗保险和医疗补助服务中心认定为医院临床质控措施;是否预防VTE是WHO的手术安全评价标准;;不同国家及组织均推出指南强调VTE预防的重要性;;获益？;;是否预防？ 如何预防？;VTE形成的条件：Virchow三联征;高危因素 髋部腿部骨折 髋关节膝关节置换术 大型普外科手术 严重创伤 脊柱损伤;;;n=76;;;1- 分析患者的风险因素;;Caprini风险评估模型被用于手术及内科住院患者;Caprini风险评估模型研究充分，被ACCP9推荐;对手术患者进行Caprini VTE风险评分;ACCP9根据Caprini评分对普外科*，整形外科患者进行VTE风险分层;ACCP9筛查手术患者的大出血及并发症危险因素;;ACCP9提供另一种外科评估模型Rogers评分;Rogers评分;ACCP9还给出了内科评分模型Pauda风险评分;Pauda风险评分;1- 分析患者的风险因素;ACCP9外科患者VTE预防策略;ACCP9内科患者VTE预防推荐;;;;;选择患者相关风险因素 请注意点击下拉框;进一步 选择手术相关的风险因素 ;提供推荐 预防方法;;E-Alerts研究设计;干预组接受VTE预防的患者比例显著高于对照组;干预组;;风险评估;;之前我们知道评估模型可以有效将患者的VTE风险分层，识别VTE高危人群，及时预防;Wells评分;;Wells评分——DVT临床可能性评估;得分;;;首发下肢DVT低度可能的患者评估策略推荐;首发下肢DVT中度可能的患者评估策略推荐;首发下肢DVT高度可能的患者评估策略推荐;我国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南DVT诊断流程;;Wells评分——可疑非高风险PE临床可能性评估（无休克无低血压）;ESC指南根据临床可能性决定PE诊断流程;;谢谢！