《糖尿病足的诊治指南解读》PPT.ppt

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《糖尿病足的诊治指南解读》PPT

糖尿病足的诊治指南解读;第一部分,糖尿病足的概念;一、几个重要概念(1);几个重要概念(2);几个重要概念(1);糖尿病性动脉硬化的严重性;极重度缺血;;极重度缺血;截肢的概念;第二部分,糖尿病足的流行病学, 糖尿病与血管病变及其特点;一、国外的流行病学资料;二、国内的流行病学资料;流行病学资料(1);;结果;流行病学资料(2);流行病学资料(3);流行病学资料(4) 2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查 --------潘长玉,等 中国糖尿病杂志 2001;9(6)323 ;将下肢血管病变性质分为4种,根据严重情况进行评分,标准如下: 动脉内膜厚度 不厚(1mm),计0分 轻度增厚(1~1.2mm),计1分 中重度增厚(1.2mm),计2分 硬化程度 正常,计0分 轻度硬化(内膜不厚但回声强,无斑块),1分 中重度硬化(轻度伴有斑块或狭窄),2分;斑块 正常(未发现)计0分 单发为1分 多发为2分 弥漫为3分 狭窄 正常计0分 轻度狭窄(狭窄30%~50%)计1分 中重度狭窄(狭窄50%~75%)计2分 闭塞(无血流),计3分;按病变性质 正常 只有一种性质病变为轻度 2种为中度 3种为重度 4种均有为极重度;下肢血管病变发生率及严重程度;胫后动脉搏动消失 双侧消失25例(6.36%) 左侧消失1例,右侧消失1例 超声检查: 未检出下肢血管病者36例(9.2%) 轻度病变(1种病变)42例(10.7%) 中度(2种病变)145例(36.9%) 重度(3种病变)122例(31.0%) 极重度(4种病变)48例(12.2%) 总计有病变者占90.8%,其中重度以上者占43 .3%;糖尿病动脉硬化特点及其相关因素的研究 ;结果(1);结果(2);糖尿病下肢缺血影像学的特点 ;糖尿病患者的动脉硬化的特点;三、糖尿病与血管病变小结;(一)血管因素与糖尿病的关系(1);(一)血管因素与糖尿病的关系(2);;第三部分,糖尿病足的预后;预 后;第四部分,糖尿病足的治疗;糖尿病足的类型;医生的对策-综合治疗;下肢血供的重建;一、下肢血供的重建方法;二、下肢血供的重建的原则(1);举例说明;腹主动脉狭窄及支架植入术后;;;;;;;下肢血供的重建的原则(2);举 例 说 明;;;股-膝上腘动???人工血管旁路移植;股-膝下腘动脉 人工血管旁路移植;股-膝下腘动脉人工血管旁路移植;下肢血供重建的原则(3);举 例 说 明;;首选下肢远端动脉旁路移植;胫前动脉的处理;;选择下肢远端动脉旁路移植;首选小腿动脉介入;首选小腿 动脉介入;首选小腿 动脉介入;4 weeks after operation;远段没有动脉流出道者,首选干细胞移植;首选干细胞移植;一支小腿动脉通畅者,可首选干细 胞移植;远段没有动脉流出道者,首选干细胞移植;围手术期的处理;

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