前置胎盘 13PPT.ppt

前置胎盘;前言;目标;危险因素;胎盘位置;临床表现;无痛性阴道流血机制;诊断检查;治疗;期待疗法;终止妊娠;病史汇报;入院体检;辅助检查;入院当日诊断“孕2产1孕36周LOA待产、凶险性中央性前置胎盘、疤痕子宫、胎盘植入？”行重大疑难手术审批、充分备血后当天下午持硬麻醉下急诊行子宫下段剖宫产术+碘仿纱条宫腔填塞术，术中附着于前后壁，局部可见浅表植入，术中共出血2000mL，新生儿为女婴，体重2400克，评分10---10分，手术结束时血压82/44mmHg，转入产房ICU观察。;产妇12日16：45转入产房ICU，22：00血压下降75/41mmHg，心率100次/分，予多巴胺静脉维持， 至13日1：30活动性阴道流血共2300毫升，尿量600ML，期间多次查血凝提示：3P阳性，PT时间延长，纤维蛋白原低，凝血功能有DIC倾向，测中心静脉压在1.5---2cm水柱，予欣母沛、输血输液（红细胞10U、血浆980ML白蛋白100ML、补液6330ML）、纤维???白原、凝血酶原复合物治疗，考虑产妇保守治疗效果不佳，继续等待，可发展为DIC，多器官功能受损，故决定行子宫全切术，术中出血900ML。;术后诊断：孕2产1孕36周LOA待产、凶险性中央性前置胎盘、疤痕子宫、胎盘植入、产后出血、失血性休克 二次手术后再次转入产房ICU观察，病情平稳后转产后病房，术后予输血、抗感染、促宫缩等对症支持治疗。 术后第5天：产妇恢复良好，出院。带回力蜚能口服。 ;病案分析;病案分析;病案分析;主要的护理问题;护理措施;护理措施;护理措施;宫缩抑制剂—硫酸镁;宫缩抑制剂：硫酸镁;宫缩抑制剂：硫酸镁;宫缩抑制剂：安宝;宫缩抑制剂：安宝;宫缩抑制剂：安宝;护理措施;护理措施;护理措施;预防;小结;颈外静脉穿刺技术;;;休克程度的估计（轻度）;休克程度的估计（中度）;休克程度的估计（重度）; 谢 谢！