医学ppt--原发性≤20cm周围型肺癌临床病理特征及预后分析PPT.ppt

原发性≤2.0cm周围型肺癌临床病理特征及预后分析 舟山医院 张永奎 研究背景 肺癌是世界上及中国发病率和死亡率最高的癌症。 提高肺癌患者生存时间 关键--早诊早治 5年生存率低，预后差 原因--晚诊晚治 本研究主要目的是探讨2cm内不同大小肺癌的临床特征及预后的特点，为肺癌临床早诊早治提高参考。 目前的文献报道研究集中于临床分期为T1a期的≤2.0cm小肺癌的整组分析。 研究目的 研究对象与研究方法 病例筛选 分组： 按肿瘤直径大小分为三组 0.5cm~1.0cm 1.1cm~1.5cm 1.6cm~2.0cm 合计 病人数 192 118 85 395 病灶数 220 118 86 424 病理诊断： 由两名高年职病理医师依据2011年国际肺癌研究会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会（IASLC/ATS/ERS）制定的新分期标准诊断。 研究对象与研究方法 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 ＜45岁 36(18.8%) 9(7.6%) 3(3.5%) 48 ＜0.001 45~65岁 135(70.3%) 72(61.0%) 45(53.0%) 252 ＞65岁 21(10.9%) 37(31.4%) 37(43.5%) 95 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者年龄比较 ? 淋巴结转移 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 未转移 192(100.0%) 113(95.8%) 71(83.5%) 376 ＜0.001 转移 0(0.0%) 5(4.2%) 14(16.5%) 19 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者淋巴结转移比较 ? 不同大小组淋巴结转移差异明显，且?0.5~1.0cm组无淋巴结转移发现。 脏层胸膜侵犯 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 未侵犯 190（99.0%） 94（79.7%） 61(71.8%) 345 ＜0.001 侵犯 2（1.0%） 2（20.35%） 24（28.2%） 50 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者脏层胸膜侵犯比较 ? 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者脏层胸膜侵犯差异明显，且?0.5~1.0cm组胸膜侵犯发生率明显低于其他两组。 CEA 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p值 5(ng/ml) 186（96.9%） 104（88.1%） 75（88.2%） 365 0.004 ≥5(ng/ml) 6（3.1%） 14（11.9%） 10（11.8%） 19 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者癌胚抗原(CEA)比较 ? 0.5~1.0cm组患者CEA升高比例明显低于1.1~1.5cm和1.6~2.0cm组患者。 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 pGGO 136（61.8%） 21（17.8%） 2（2.3%） 167 ＜0.001 mGG0 70（31.8%） 67（56.8%） 46（53.5%） 171 实性结节 14（6.4%） 30（25.4%） 38（44.2%） 90 合计 220 119 85 424 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者CT征象比较 ? 0.5~1.0cm组肺癌病灶主要以pGGO为主，而1.1~1.5cm和1.6~2.0cm组病灶主要以mGGO为主。 病理类型 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p值 AIS 142（64.5%） 31（26.2%） 15（17.4%） 188 0.001 MIA 62（28.2%） 16（13.6%） 8（9.3%） 86 IAC 16（7.3%） 71（60.1%） 63（73.3%） 150 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者病理类型比较 ? 0.5~1.0cm组病理类型为原位腺癌或微浸润腺癌，1.1~1.5cm及1.6~2.0cm组病理类型为浸润型腺癌。 临床病理分期 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 0期 121(63.0%) 30(25.4%) 15(17.7%) 166 ＜0.001 Ⅰa期 69(36.0%) 62(52.5%) 37(43.5%) 168 Ⅰb期 2(1.0%) 21(17.8%) 19(22.3%) 42 Ⅱa期 0 4(3.4%) 13(15.3%) 17 Ⅲ a期 0 1(0.9%) 1(1.2%) 2 合计 192 118 85 395 研究结果 3组不同大