压力学说及其在护理中的应用 PPT.ppt

损失性或伤害性评价：与真实或预期的损伤有关：如丧偶、下岗、失业、破产、患重病等。 威胁性评价：预感伤害性事件将要发生，而事实上并没有发生。 感情基调：消极性的 挑战性评价：评价某一事件为冒险性的 感情基调：兴奋、期待，同时还有焦虑、不安 此时的评估结果如果是“重要的”，并非“无关紧要的”，人就会继续展开第二阶段的评估 次级评价（secondry appraisal）：初级评估之后，对自己控制状况或处理伤害、威胁、挑战的能力形成了自我的印象。 此时会思考三个问题，“什么样的选择最可行？”、“我可以用哪些策略来减轻压力？”、“有效吗？” （2）次级评价（secondary）：对个人应对能力及资源的评判。 可以改变初评的结果。 会产生相应的情绪反应 伤害或损失：愤怒、焦虑、悲伤、害怕、恐惧、惭愧、嫉妒等。 挑战：希望、信心十足 有利的：高兴、骄傲、满足、幸福等 无关紧要：无感觉 重新评价reappraisal）：当得到有用的新讯息时，评估总是能够改变。 重新评估不一定每次都会减少压力，有时也会增加压力。 化解压力的关键是在于对压力的积极评价 2.应对（coping) 应对方式包括： 应对（coping） （1）定义：应用认知或行为的方法，评价压力的意义，控制或改变压力的环境，解决或消除问题，或缓解由于压力而出现的情绪反应。 （2）应对方式： 采取积极行动 回避 听之任之 寻求信息及帮助 应用心理防御机制 （3）应对资源 健康及良好的机能状态 士气及个性 解决问题的能力及判断能力 信仰及价值观 社会支持系统 物质财富 （4）应对功能 解决问题 缓解情绪 （5）应对结果 个人的人生态度及观念 个人的各种社会能力 身体的健康方面 拉扎勒斯的压力与应对理论示意图 结果 压力源 认知评价 有利的 无关系的 有压力的 解决问题 缓解情绪 应对 生活观念 适应能力 身心健康 伤害 威胁 挑战 三．霍姆斯和拉赫生活事件与疾病关系学说 Model of Adaptation to life change （一）霍姆斯和拉赫简介（Holmes and Rahe） 1967 年对5000多人的调查 列出了社会再适应评分量表 变化事件 LCU 变化事件 LCU 1.配偶死亡 100 22.所担负工作责任方面的变化 29 2.离婚 73 23.子女离家 29 3.夫妇分居 65 24.姻亲纠纷 29 4.坐牢 63 25.个人取得显著成就 28 5.亲密家庭成员丧亡 63 26.配偶参加或停止工作 26 6.个人受伤或患病 53 27.入学或毕业 26 7.结婚 50 28.生活条件变化 25 8.被解雇 47 29.个人习惯的改变（衣着、习俗、交际等） 24 9.复婚 45 30.与上级矛盾 23 10.退休 45 31.工作时间或条件变化 20 11.家庭成员健康变化 44 32.迁居 20 12.妊娠 40 33.转学 20 13.性功能障碍 39 34.消遣娱乐的变化 19 14.增加新的家庭成员 （出生、过继、老人迁入） 39 35宗教活动的变化（远多于或少于正常） 19 36.社会活动的变化 18 15.业务上的再调整 39 37.少量负债 17 16.好友丧亡 38 38.睡眠习惯变异 16 17. 经济状态的变化 37 39.生活在一起的家庭人数变化 15 18.改行 36 40.饮食习惯变异 15 19.夫妻多次吵架 35 41.休假 13 20.中等负债 31 42.圣诞节 12 21.取消赎回抵押品 30 43.微小的违法行为（如违章穿马路） 11 （二）生活改变模式 1--149：基本没有生活改变 150---199：轻度生活改变，33%的患病机会。 200---299：中度生活改变，50%的患病机会。 300：重度生活改变，70%的患病机会 （三）结论 生活改变积分越高的人，压力愈大，易患病。 生活改变与患病机会之间成正比。 四、危机学说 危机（crisis) : 人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应 危机的原因： 1. 发展性危机 2.情景性危机 　　危机的特征： 普遍性： 时限性：4-6周 循环性 综合性：身心综合性反应。 危机过程及对人的影响： 　　除了破坏原有的平衡外，也预示着机会与转机。 “山重水复疑无路，柳暗花明又一村” 第三节 个体对压力的反应、适应及应对 一、压力反应 个体对压力源所产生的一系列身心反应称为压力反应。 生理反应：心跳加快，血压升高、呼吸加快，血糖升高，中枢神经系统兴奋性增高等。 心理反应：认知反应、情绪反应与行为反应 （1）认知反应（cognitive reaction) 感知混乱 注意力不集中，判断失误 思维迟钝麻木 不现实想象 意识失去对行为、情