如何提高放化疗的疗效 PPT.pptVIP

* 如何提高放化疗的临床疗效 武汉市长航总医院肿瘤科 任洁 一.什么是放疗?适应症? 用放射线照射肿瘤病灶,使局部肿瘤细胞的DNA分子结构破坏,细胞死亡. 术前放疗能缩小瘤体,提高手术切除率.术后放疗能清除肿瘤残余病灶.骨转移患者放疗能减轻疼痛.某些肿瘤通过放疗达到根治. 二.影响放疗疗效的因素 1.肿瘤对射线的敏感性。 如：未分化癌、低分化癌敏感，高分化癌不敏感。小细胞肺癌敏感，非小细胞肺癌不敏感。 2.肿瘤病灶的局限。 比如：鼻咽癌.宫颈癌.舌癌. 皮肤癌.前列腺癌病灶局限，疗效好。 3.肿瘤周围正常组织对射 线 耐受性好. 4.照射剂量的掌握。 亚临床病灶：照射40~50GY。 临床可触及的T1期肿瘤：60GY。 T4期肿瘤：照射75~78GY。 四．什么是化疗？ 　　　应用化学药物杀灭体内的癌细胞，包括实体瘤细胞和扩散在血液中的癌细胞。 　 化疗药物能破坏细胞内部的ＤＮＡ分子结构，导致肿瘤细胞死亡，同时也会引起一系列毒副反应． 影响化疗疗效的几个方面： 1 .肿瘤体积的大小 2 .选择最佳的化疗方案 3 .精确计算化疗药物剂量的掌按 剂量(按身高.体重) 4. 最大限度地减轻毒副反应 5. 提高免疫功能 化疗毒副反应的处理： 最大限度地减轻化疗的毒副反应是化疗能否成功的关键。在化疗过程中应采用西医的镇吐治疗、升血治疗，以及中医中药的辅助治疗。 1. 西药 灭吐灵.恩丹西酮.格拉思琼—镇吐 瑞血新.惠尔血.益比奥－升血 2. 中医中药 黄芪.人参－补气，阿胶－补血。 灵芝－保护骨髓，避免化疗药物杀伤造血 胞,保护胃肠粘膜，减轻恶心呕吐等反应。 3.真菌类：灵芝、香菇、云芝等真菌的多糖成分，有明显的免疫刺激作用，可以促进淋巴细胞分裂、增殖，增强抗肿瘤，抗病毒的活性。 香菇多糖剂（天地欣）：１mg，每周２次，静滴 .提高机体免疫功能.改善精神.体力.但少数患者(约6.8%)有过敏性皮疹.潮红。 灵芝孢子制剂 富含灵芝的活性成份：三萜化合物.多糖类化合物.多种蛋白质(包括超氧化物歧化酶). 术后第25天，以原方案化疗，由于毒副反应逐渐增大，灵芝孢子油加量至6粒/天。目前化疗共完成四周期，毒副反应基本能耐受，肝脏病变已淡化，无法准确测量。 典型病例 罗XX，男，64岁，右侧肺癌併锁骨上淋巴结转移。 05年10月，CT发现右中肺病3.5×3cm，右锁骨上淋巴结5×3cm，于05年10月开始 按NP方案化疗：盖洛+顺铂，同时口服灵芝孢子粉+灵芝胶囊各15粒/天。 典型病例 刘女士，34岁，右侧乳腺癌併肝 转移 右乳腺包块3×2.5cm，肝脏多发性转移病灶。术前应用紫杉醇+阿霉素方案，同时口服灵芝孢子油4粒/天，完成二周期化疗，右乳肿块缩小至直径0.8cm，肝脏病变缩小40%，行右乳腺癌根治术。