常见疾病病因与治疗方法——新型隐球菌脑膜炎 PPT.pptVIP

第六节 新型隐球菌脑膜炎;一、概念 新型隐球菌脑膜炎（cryptococcosis）是由新型隐球菌感染引起的脑膜炎，是最常见的中枢神经系统真菌感染，病情重，病死率高。发病率低，临床表现与结核性脑膜炎颇相似，临床常被误诊为后者。;二、发病机制 新型隐球菌广泛存在于水果、奶类、土壤、黄蜂窝、鸟类的粪便中。鸽子饲养者患新型隐球菌感染要比一般人群高出几倍。隐球菌为条件致病菌，当宿主的免疫力低下时才会致病，该病原体的CNS感染可单;独发生，但常见于全身性免疫缺陷性疾病，慢性衰竭性疾病时，如获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤、;类肉瘤病（sarciodosis）、结核病、糖尿病、肾病和红斑狼疮等。感染的最初部位是皮肤和粘膜，常经上呼吸道侵入体内。;（二）临床表现 早期不规则低热或间歇性头痛，免疫功能低下的病人呈急性发病，发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状，明显的脑膜刺激征，颈强及Kernig征阳性；少数烦躁不安、人格改变、记忆衰退、意识模糊和痫性发作等。;偶因较大肉芽肿引起肢体瘫痪和共济失调等，颅内压增高症状和体征，如视乳头水肿及后期视神经萎缩；蛛网膜粘连常累及听神经、面神经和动眼神经等；脑室系统梗阻出现脑积水。;（三）本病常呈进行性加重。 （四）预后 未经治疗者数月内死亡，平均病程为6个月，偶见几年内病情反复缓解和加重者，病人预后不良，