房颤导管消融适应证评价2008-马长生PPT.pptVIP

房颤导管消融适应证评价2008;房颤导管消融适应证; 2001 年 2006年* 无OHD 氟卡、普帕、索 氟卡、普帕、索 胺、非药物 胺＝导管消融 高血压 ≥1.4mm 胺 LVH* 胺导管消融 1.4mm 氟卡、普帕 无LVH* 氟卡、普帕、索 胺、多、索 胺＝导管消融 双、普酰、奎 冠心病 索、胺、多 多、索 胺＝导管消融 双、普酰、奎 心衰 胺、多 胺、多 胺导管消融 ;胺碘酮＝导管消融 ！;2006年中国房颤治疗的认识与建议 在有经验的中心，可作为一线治疗手段 发复发作的阵发性房颤 年龄 75岁 无明显器质性心脏病 左房直径 50mm;The times to Recurrence of AF;;;;全因死亡;胺碘酮对死亡率影响 SCD－HeFT研究;PABA-CHF研究前瞻、多中心、随机临床试验;导管消融疗效;明尼苏达心衰生活质量量表;心脏超声:LVEF;6分钟步行测试;阵发性房颤导管消融随机对照研究;N Engl J Med 2006;934;Heart 2002,535 J Am Coll Cardiol 2003,20;755名患者 卒中/TIA 发生率1.1% 0.9%发生于术后2周 79%无卒中危险因素和68%≥ 1项危险因素的窦律患者停华法林 消融术后窦律的患者无栓塞事件;JACC 2008,843;导管消融预防房颤复发、延缓房颤进展;安贞医院968例房颤导管消融中期随访;房颤导管消融患者年龄构成;导管消融患者性别、房颤类型组成;房颤导管消融次数构成;各年房颤导管消融例数（/月）;不同类型房颤导管消融成功率;各年房颤导管消融成功率;导管消融术中心包填塞发生率;导管消融围手术期卒中发生情况;导管消融与肺静脉狭窄发生率;主要并发症;房颤导管消融后生存分析;高龄患者;Stroke. 1991,983 ;　　　CHADS 2 计分的两面性;13.1%;老年房颤治疗策略的选择--阻断房室结＋起搏 vs. 导管消融;高龄患者导管消融（平均随访27月）;心衰患者;心功能与房颤的关系 NYHA心功能 房颤发病率 Ｉ级 ５％ II、III级 10～25% IV级 50% ; 房颤;Hsu . NEJM, 2004: 2372 ;病例 心衰房颤（心动过速性心肌病）;;持久房颤;房颤时间长不是禁忌 63M, 房颤持续25年, LA 43.7mm，RA 45.8×57.8mm，LVED48mm，LVEF60% ;;随访2年;慢性房颤导管消融成功率高; 尽管AVNRT折返环路尚不完全清楚，但是我们能够有效治疗这种心律失常 对于房颤也是这样，完全理解房颤的机制可能最终也做不到。伴随着这种复杂心律失常的有效根治，尤其持续性房颤成功率也空前之高，这一旅程就要走到尽头 ;谢谢！