抗心绞痛药 PPT.pptVIP

抗心绞痛药Antianginal Drugs;教学目标; 心绞痛 各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。分为： 劳累性心绞痛 不稳定型心绞痛 变异心绞痛;From the coronary arteries;室 内 压;增加心肌供O2 舒张冠A 解除冠A痉挛 ↓心前后负荷→↓心室舒张末期压力→心内膜下 　　区血流↑ ↓心率→↑冠A血流灌注时间 抑制或消除血栓的生成 ;减少心肌耗氧;降低细胞内Ca2+浓度，保护线粒体功能促进脂代谢转化为糖代谢，纠正心肌代谢紊乱。 ;抗心绞痛药分类Classification of Antianginal Drugs;硝酸甘油（nitroglycerin）;改变心肌血流分布，改善缺血区供血 ①增加心内膜下血供 ②选择性扩张心外膜较大输送血管 ③开放侧支循环 ④增加缺血区血供 抑制血小板聚集和粘附，抗血栓形成; 非缺血区; 非缺血区;松弛血管机制;【体内过程】 口服时“首过效应”明显（生物利用度为8%）; 舌下含服,生物利用度80%（口服10%），且可避免“首过效应”含服后1～2分钟起效，持续20～30分钟。 经皮肤给药：用2%硝酸甘油软膏或贴膜剂睡前涂抹在前臂或胸部皮肤上，可持续较长的有效浓度。; 各型心绞痛：稳定型（首选）,发作频繁，静滴；