支气管扩张症护理常规 PPT.pptVIP

支气管扩张症护理常规 谢荷川 2013年6月26日 一、概述 支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。 二、护理评估 （一）评估病情 1.生命体征 2.咳嗽特点、咳痰性状及痰量。 3.有无反复咯血及咯血量。 4. 有无贫血症状。 （二）心理状况 （三）自理能力。 三、护理问题/护理诊断 （一）清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳嗽有关。 （二）潜在并发症 大咯血、窒息。 （三）营养失调 低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关。 （四）焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。 （五）感染的危险 与痰多、黏稠，不易排出有关。 四、护理目标 通过提供有效的护理，病人能够摄入足够营养，体重增加，抗病能力增强；能有效清除痰液，保持呼吸道通畅，未发生窒息。 五、护理措施 （三）配合治疗的护理 1.体位引流 体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。 1.引流前准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，监测生命体征和肺部听诊，明确病变部位。引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂，备好排痰用纸巾或可弃去的一次性容器。 五、护理措施 2.引流体位： 引流体位选择取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度，原则上抬高患部位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。