新生儿气漏综合征 PPT.pptxVIP

新生儿气漏综合征NICU张婧晶 目录231概述临床表现及诊断治疗及预防概述1概述 新生儿气漏(air?leak)：包括气胸、间质性肺气肿、纵隔气肿、心包积气、气腹及皮下气肿等，常发生在胎粪吸人性肺炎、气管插管、机械通气、复苏抢救等过程中病理病因1．气道不完全性阻塞气道内有粘液、渗出物、胎粪等不完全阻塞，形成活瓣，气体进得去，不易呼出，形成严重肺气肿，以致发生气漏。主要见于胎粪吸入综合征、重症肺炎等2．医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械通气加压过高，用CPAP时压力过高也可发生气漏，产伤肋骨骨折可致肺穿孔引起气漏。 ?3．自发性少数患儿无明显肺部疾病和外因作用而发生气漏。123气腹前后对比照片诊断1. 新生儿在自主呼吸或机械通气时，突然出现呼吸困难、呼吸暂停、心动过缓，一侧呼吸音减低应考虑新生儿肺气漏。2. 可采用胸部透光试验快速做出判断。确诊需要X线胸片。胸腔穿刺可以有助于诊断和减轻呼吸困难的症状。实验室检查3实验室检查血液气体值的变化中，高碳酸血症为早期变化，而后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时外周血白细胞中性粒细胞显著增高，可有核左移，出现中毒性颗粒。其他辅助检查1. X线检查危重病儿不能搬动，可用冷光源透照以确定气漏部位，便于穿刺减压。2. 透照法可辅助诊断不典型的/subview/23065/23065.htm纵隔气肿，并可用于鉴别内侧/subview/1576/1576.