气管插管、电除颤PPT.ppt

1 气管插管、电除颤 The Difference Between Life and Death 2 临床教训与急诊医师责任 教训 气管肿物病人住下观第三天清晨猝然憋死 COPD急发住下观一周后因痰清晨憋死 颈部淋巴瘤已知主气管受压，在急诊等专科床3周，进血液科第二天憋死 大咯血憋死 经验 支气管肿瘤压迫急作支架成活 会及时上呼吸道控制是急诊医师基本功 3 教学内容 解剖与生理 气管插管优点 气管插管指征 禁忌症 气管插管并发症 气管插管所需设备 插管技术 气管插管规则 插管管径的选择 吸引技术与原则 其它人工气道装置 结论 困难插管 4 解剖与生理 气道可区分为: 上呼吸道：The upper airway 下呼吸道：The lower airway 分界在会厌 5 The Upper Airway 8 插管指征 呼吸衰竭 急性气道梗阻 保护性反射消失 肺部分泌物过多不能清除 所有心跳停止的病人 (CPR) 9 气管插管禁忌症 吞咽反射完好 病人可能因气管插管引发喉头或气管痉挛 e.g. Children with epiglottitis. 颅底骨折 – 避免经鼻气管插管、经鼻胃管 10 气管插管并发症 组织损伤，如牙、会厌、声带、梨状窝等 经鼻插管可能损伤鼻甲、咽壁等，甚至可能导致鼻咽部黏膜的穿透伤 强刺激可导致血压升高和心率加快，对一些高危病人如AMI、高血压脑出