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超声造影造影剂进展+二次谐波早期造影剂.ppt 177页

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超声造影造影剂进展 二次谐波早期造影剂
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超声弹性成像 生物组织的弹性与许多疾病是相关的,对疾病的诊断具有重要的参考价值。 1991年由Ophir等人提出, 研究主要集中在乳腺、前列腺、血管壁等部位的病变和高频聚焦超声引起的损害的检测。 超声弹性成像 方法有两种 多普勒速度测量法---优点是只需对现有的多普勒血流测量系统在硬件和软件方面做局部改动即可用于组织弹性的测量;缺点是必须借助外部机械振动激励,对于人体内的振动源引起的组织微小的形变难以测量。 时域互相关法---依据的是两个形态相似的波形可以依据其互相关函数最大值出现的时刻来决定两波形间的位移量,对外应力和内应力的情况都适用。 LE9的弹性成像 是一种使用超声手段探测人体内部组织相对硬度的成像方式 是一种辅助诊断工具;一般不作为独立诊断依据 Image from by P.Steven 如何实现? 手动轻微压迫组织,产生微小组织形变 使用超声信号追踪组织形变 形变很大 形变很小 硬 软 蓝色表示硬 红色表示软 乳腺硬癌 临床实例 超声弹性成像 超声弹性成像 超声弹性成像 超声弹性成像 超声弹性成像 超声弹性成像 如何得到好的图像质量 有适当的压力 避免横向移动 小结 弹性成像展现的是组织的相对硬度 较硬的组织形变小;较软的组织形变大 LOGIQE9 是一台提供弹性成像+影像融合的机器 灵敏度极好,CT/MRI图像不会乱动 Elastography and VNav 其它超声新技术 AQ、CK、DTI、解剖M型、心肌能量图均是研究心肌运动的新技术。DTI定量评估心肌运动、心功能 AD(声学密度测定)---测量注射微气泡声学造影剂后在心肌的分布,以定量的方法判断心肌组织有无损害,它是背向散射积分超声组织定征研究的手段之一。 扩展成像 其它超声新技术 扩展成像 * *  * * * * * * 术前压脂T2WI示高信号 术后6h 压脂T2WI示低信号,周边环形均匀略高信号 术前MRI 动脉期明显强化 术后6h MRI 动脉期无强化 术前MRI 中央部分门脉期信号减低 术后6h MRI 门脉期呈低信号,边界清晰 术后1个月TIWI示高信号,中央略低信号 术后1个月 强化MRI示边界清晰,未见强化 组织间粒子植入 非空腔脏器实体性肿瘤。 对放射线敏感、中度敏感或低度敏感的肿瘤。 肿瘤最大径<10cm,由于肿瘤过大远期疗效欠佳,且应用粒子植入费用过高,对于最大径>10cm建议综合各方因素进行治疗。 对于转移灶过多的患者可对严重影响其生存质量的病灶应行姑息性粒子植入以减轻症状。 空腔脏器的实体性肿瘤可以在有选择的条件下应用,且不能作为主导治疗手段。 放射性粒子治疗计划系统操作平台 TPS 方法 放射源 碘-125粒子结构示意图 直径 0.8 mm 长度 4.5 mm 外包钛合金的密封结构 病例 活检 5M 介入超声在心血管中的应用 血管内超声 -----将小型超声换能器安装于心导管顶端,进行血管成像,测量斑块大小,显示硬化斑块组织学特征和细节:脂质、纤维或钙化斑块;软斑块更危险,脂质斑块富含柔软脂质,周围常有一层薄的纤维帽。 -----和介入治疗器械一体化→定向斑块切除、血管旋磨成形 介入超声在心血管中的应用 激光心肌血运重建术---利用激光的瞬时气化作用在缺血的心室壁上打出多个孔道。手术中采用经食管超声探测,观察打孔瞬间由于气化作用所产生的气泡,借以判断孔道是否打通。 介入超声在心血管中的应用 房间隔缺损、动脉导管未闭---在超声引导下确定病变位置、大小,观察导管尖端和封堵器的位置,以确保介入治疗取得良好的效果。 心包积液 适应征 确定心包积液性质、解除心包填塞 心包积脓的治疗、心包开窗的术前判断 穿刺点的选择 宜左不宜右 宜下不宜上 宜外不宜内 宜直不宜斜 剑突下置管 男 3岁 血性心包积液 介入超声---妇产科 介入性超声已经广泛应用在妇产科领域,其特点是在创伤极小的情况下达到诊断和治疗的目的,为临床提供了不可低估的使用价值。经阴道超声引导下穿刺又为妇产科介入性超声开辟了一条新的途径。在妇产科领域,超声诊断作为穿刺定位的工具已有较长的历史。早在60年代,超声定位已应用于羊膜腔穿刺、注药等方面。 介入超声---妇产科 在超声监视下可完成各种穿刺活检、抽吸、注药等操作,经阴道宫腔手术,羊膜腔穿刺等。超声检测卵泡发育及超声引导下穿刺卵泡取卵,使“试管婴儿”技术的研究取得了重大突破。超声引导下盆腔肿块穿刺,不仅可用于明确诊断,还可用于治疗,如未破裂型输卵管妊娠和宫角妊娠的胚囊内穿刺注药;卵巢内膜样囊肿、中肾管囊肿、盆腔腹膜囊肿(即包裹性积液)等的穿刺注药;恶性肿瘤瘤体内穿刺注入化疗药等。 介入超声---妇产科 在超声引导下羊膜腔喘息取羊水已普遍应用

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