高血压新发病例的报告-国家卫生计生委.doc

疾病预防控制规范化 管理研究 内部资料 项目编号05 高血压预防控制工作规范 地、县级疾病预防控制机构规范化建设 研究课题组 二○○五年六月二十二日 高血压预防控制工作规范 （草稿） 目 录 高血压预防控制工作规范概述 3 高血压预防控制工作规范详述 6 一、健康教育 6 1、目的 6 2、职责和基本任务 6 3、内容和方法 7 4、工作流程和步骤 8 5、技术文书 8 6、质量要求 9 7、工作数量和频率 9 8、绩效评估指标和标准 10 9、完成工作所需的基本条件 11 二、高血压基线调查 14 1、目的 15 2、职责和基本任务 15 3、内容与方法 15 4、工作流程和步骤 15 5、所需的技术文书 16 6、质量要求 16 7、工作数量和频率 17 8、绩效评估指标和标准 17 9、完成工作所需的基本条件 17 三、高血压监测 21 （一）高血压危险因素监测 21 1、目标 21 2、职责和基本任务 21 3、内容和方法 21 4、工作流程和步骤 22 5、技术文书 22 6、质量要求 22 7、工作数量和频率 23 8、绩效评估和指标 23 9、完成工作所需的基本条件 24 （二）高危人群筛查 26 1、目的 26 2、职责和基本任务 27 3、内容和方法 27 4、工作流程和步骤 27 5、技术文书 28 6、质量要求 28 7、工作数量和频率 29 8、绩效评估指标和标准 29 9、完成工作所需的基本条件 30 （三）高血压相关疾病监测 32 1、目的 33 2、职责和基本任务 33 3、内容和方法 33 4、工作流程和步骤 33 5、技术文书 34 6、质量要求 35 7、工作数量和频率 36 8、绩效评估指标和标准 36 9、完成工作所需的基本条件 37 四、高血压新发病例的报告 39 1、目的 39 2、职责和基本任务 39 3、内容和方法 40 4、工作流程和步骤 40 5、技术文书 41 6、质量要求 41 7、工作数量和频率 42 8、绩效评估指标和标准 43 9、完成工作所需的基本条件 43 五、社区高血压病人治疗管理 46 1、目的 46 2、职责和基本任务 46 3、内容和方法 46 4、工作流程和步骤 50 5、技术文书 50 6、质量要求 50 7、工作数量和频率 51 8、绩效评估指标和标准 51 9、完成工作所需的基本条件 52 附件一：主要技术文书目录 55 附件二：各类表式和材料 56 附件三：高血压防治人财物保障估算 21 高血压预防控制工作规范概述 高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3 次不同日血压测量，均达到收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。根据病因明确与否，高血压可分为继发性高血压和原发性高血压，血压水平的详细分类见表1。高血压是最常见的心血管病，也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。除本身的直接危害外，更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害，进而导致发病、生活质量下降、致残和致死。 表1　血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压(“轻度”) 亚组:临界高血压 2级高血压(“中度”) 3级高血压(“重度”) 单纯收缩性高血压 亚组临界高血压 120 130 130-139 140-159 140-149 160-179 ≥180 ≥140 140-149 80 85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 90 90 中国居民营养与健康状况调查我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；与1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍处于较差水平。（一级预防应以病因预防和健康教育为主，不应以基线调查为主；三级预防应包括干预） 高血压预防控制工作规范详述 一、健康教育 高血压的健康教育是指动员全社会相关部门、相关力量、相关资源，关注和解决高血压控制方面问题的社会策略和社会行动。通过高血压相关知识宣教，使居民增进了解高血压预防知识，增强全人群和高危人群的自我保健意识，自觉采纳有益于预防和控制高血压的行为和生活方式，消除或减轻高血压的危险因素，预防新发高血压及其并发症的发生。同时，通过对高血压患者的健康教育，增强患者长期治疗的依从性，提高血压控制率。 高血压健康教育包括三级目标人群。高血压病人、高危