耳穴埋籽联合穴位贴敷减轻急性阑尾炎术后腹胀的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 耳穴埋籽联合穴位贴敷减轻急性阑尾炎术后腹胀的疗效观察 　周小兰 　　南通市通州区中医院 护理部 江苏南通 226300 　　【摘 要】目的：观察耳穴埋籽联合穴位贴敷减轻急性阑尾炎患者术后腹胀的临床疗效；方法：将60 例患者分为对照组和 观察组，各30 例。对照组予常规术后腹胀护理及指导，观察组予耳穴埋籽联合穴位贴敷进行护理干预；结果：观察组术后肠蠕 动恢复和肛门排气时间明显早于对照组，差异具有统计学意义（plt;0.05） 　　【关键词】耳穴埋籽；穴位贴敷；急性阑尾炎；术后腹胀 　　【中图分类号】R76【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-242-02 急性阑尾炎是外科最常见的一种疾病，发病率占各种外科 急腹症的首位，约占外科住院病人的10%-15%[1]。近年来随着 生活水平的不断提高，生活节奏的日益加快，人们的饮食日益 丰富，过量食用辛辣油腻刺激之物，导致肠胃受损，湿热蕴结 于肠间，饮食后剧烈运动，导致气滞血瘀，肠络损伤或因寒温 不适，跌打损伤，精神因素等，抑或胃肠功能，糟粕停滞，气 滞血瘀，致使急性阑尾炎的发病率呈上升趋势。目前，急性阑 尾炎的治疗主要有：手术治疗，非手术治疗，中西医结合治疗 等。阑尾切除术因其具有创伤小，恢复快，并发症少等优势， 是外科的首选治疗方法。由于手术刺激，麻醉抑制使胃肠道蠕 动减弱或消失，导致腹胀、腹痛、肠麻痹等[2]。因此早期进 行护理干预对减轻急性阑尾炎术后腹胀有 着及其重要的意 义。笔者运用了耳穴埋籽联合穴位贴敷的方法来减轻急性阑尾 炎术后腹胀的治疗，效果显著，现总结如下： 1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014 年1 月—2014 年12 月在我院住院的符合急性 阑尾炎的中西医诊断标准，常规手术治疗；年龄在18-65 岁之 间，术后腹胀患者60 例，自愿参加的原则。住院天数为5-7 天，排除耳部皮肤有溃疡，冻疮，湿疹以及对中药过敏者，不 接受院内术后常规治疗者，合并心、脑、肾脏系统的严重疾病 者。采用随机的方法将患者分为对照组和观察组各30 例，其 中对照组男18 例，女12 例，平均年龄39.67plusmn;4.17 岁。观察 组男17 例，女13 例，平均年龄41.23plusmn;3.43 岁。两组患者性 别，年龄，手术时间，术后使用镇痛泵等一般资料方面均无显 著性差异（pgt;0.05）。（见表1） 表1 可以看出，两组患者性别，年龄，手术时间，术后使 用镇痛泵等一般资料方面均无显著性差异（pgt;0.05）。具有可 比性。 　　1.2 腹胀评价标准 （1）无腹胀：胃脘部及腹部无不适的感觉 （2）轻度腹胀：患者自述胃脘部及腹部轻度的胀气，没 有明显的阳性腹部体征 （3）中度腹胀：患者自述腹胀，明显不适，且腹围增加， 腹部隆起 （4）重度腹胀：患者诉腹胀且不能忍受，常伴有呕吐， 可见腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音[3] 　　1.3 统计学方法 采用SPSSI8.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料以 均数plusmn;标准差（Xplusmn;S）表示，采用t 检验；计数资料采用x2 检验，plt;0.05 为差异，具有统计学意义。 　　1.4 护理方法 两组均给予常规护理，术后6 小时患者生命体征平稳后给 予半卧位，协助患者翻身，每2 小时一次，被动活动四肢，每 4 小时一次，每次5-10 分钟。术后第二天协助患者床上坐起， 床边活动。 　　1.4.1 对照组 常规护理的基础上，给予腹部顺时针按摩， 心理疏导等常规措施。 1.4.2 观察组 在对照组的常规方法的基础上，以中医学 基础理论为指导，中医经络学观念为基础，对患者实施耳穴埋 籽联合穴位贴敷的方法，直至症状消除。 　　1.4.3 操作方法 　　1.4.3.1 耳穴埋籽的操作方法：所选穴位：大肠、小肠、阑 尾穴、胃、三焦穴[4]。大肠位于耳轮脚上方1/3 处；小肠位于 耳轮脚上方的中1/3 处阑尾穴位于 小肠区和大肠区之间，胃 穴位于耳轮脚消失处；三焦穴位于外耳道孔后下方与对耳屏内 侧下1/2 连线的中点上。 具体操作：（1）于术后6 小时后，出现腹胀时，遵医嘱给 与耳穴压籽、向患者解释耳穴压籽的功效，嘱患者头偏向一侧， 取大肠、小肠、胃、阑尾、三焦穴（两耳交替），用探针寻找 穴位阳性反应点（当压至痛点时，病人出血皱眉、眨眼、呼痛 等），准确定位。（2）先用棉签清洁耳部后，再用75%的酒精 消毒耳部皮肤，左手的手指托持住耳廓，右手用镊子夹取带有 王不留行籽约0.5cmtimes;0.5cm 的橡皮胶布，固定在所选的穴位 上，用食指、拇指相对按压的方式按压耳穴，垂直均匀用力， 手法由轻到中，要以患者能耐受