耳鼻喉外科术后感染影响因素分析 王鹏.docVIP

精品论文 参考文献 耳鼻喉外科术后感染影响因素分析 王鹏 王 鹏 　　徐州市贾汪区人民医院 江苏省 221011 　　摘要：目的：研究分析了耳鼻喉外科手术后感染影响因素，为日后有效防控院内污染提供参考。方法：本次研究选取我院2013年1月-2015年1月的200名耳鼻喉外科手术患者，并按照感染诊断标准将调查对象分为感染与非感染两组，运用二分类变量非条件 Logistic回归分析较有关因素的相对危险度。结果：多因素 Logistic回归分析结果显示，手术时间长、住院时间长、未预防性使用抗菌药、营养持较差是耳鼻喉外科手术后感染的危险因素（P＜0.05）。结论：耳鼻喉外科术后感染的发生与多种因素相关，应针对危险因素，采取有效干预措施，从而降低感染的发生率。 　　关键词：耳鼻喉外科；影响因素；非条件；Logistic回归 　　耳鼻喉外科术后的感染率是耳鼻喉外科手术治疗效果的一个重要指标，是临床上较为常见的医院感染，医院环境是各种病原菌集聚的场所，由于耳鼻喉外科手术的术后护理较为特殊，医务人员与患者手术部位接触距离近，极易造成各种病原菌的传播，患者一旦发生术后感染，一方面影响治疗效果，延长了治疗时间，另一方面也降低患者生活质量、增加了患者的经济负担，因此耳鼻喉外科术后的感染率也成为耳鼻喉外科手术治疗效果的一个重要指标，本次研究对我院开展耳鼻喉外科手术治疗的患者进行调查，分析术后感染发生的影响因素，旨在为今后临床控制危险因素，减少术后感染、有效防控院内感染提供参考，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　选取我院2013年1月-2015年1月收治的耳鼻喉手术患者 200 例，其中男 102 例，女 98 例，年龄33～56岁，平均44.1岁。在手术前患者做足了准备工作，术后根据病理诊断进行确诊。 　　1.2 方法 　　将实时监测和回顾性分析相结合，由医务人员密切关注患者的情况，并且采用流行病学的研究方法，对术后感染病例的相关影响因素进行调查。调查内容包括手术室医务人员的无菌操作程序、手消毒情况、空气细菌含量。对调查资料进行搜集和整理后进行分析。医院感染的诊断标准参照中华医学会 《医院感染诊断标准》。 　　1.3 统计分析 　　采用 SPSS16.0 进行统计分析，根据院内感染诊断标准将调查对象分为感染与非感染两组，运用二分类变量非条件 Logistic回归分析较有关因素的相对危险度，P＜0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　耳鼻喉外科术后感染情况：200例耳鼻喉外科手术病例中，发生并发感染15例（7.5%）。102 例男病例中，感染 8 例（7.8%）；98 例 女 病 例 中，感 染 7 例（7.1%）。两种性别感染率比较差异无统计学意义，P＞0.05。 　　术后感染构成情况：通过本次研究发现，耳鼻喉外科手术感染类型主要包括呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染和其他感染类型。其中呼吸道感染的病例数最多，感染7例（46.7%），其次为泌尿道感染4例（26.7%）；再者是消化道感染3例（20%）；其他感染因素1例（6.7%）。 　　耳鼻喉术后感染影响因素分析：采用Logislic回归方程分析得出感染并发症的因素与住院时间、手术持续时间、感染并发症部位、抗生素的合理使用相关。 　　3 讨论 　　耳鼻喉外科术后的感染率是耳鼻喉外科手术治疗效果的一个重要指标，院内感染不但影响治疗效果，延长了治疗时间，同时也降低患者生活质量、增加了患者的经济负担，因此分析耳鼻喉外科术后感染的影响因素，能够针对性的采取防控措施控制危险因素，从而减少术后感染、有效防控院内感染。通过本次研究发现，在所有感染病例当中，呼吸道感染的病例数最多，感染7例（46.7%），其次为泌尿道感染4例（26.7%）；再者是消化道感染3例（20%）；其他感染因素1例（6.7%）。对200病例进行整体分析后发现，造成耳鼻喉外科手术感染的因素与患者的住院时间长短、手术时间长短、感染部位、抗生素使用情况相关。 　　手术时间持续长表明手术创面暴露的时间较长，使得创面与环境、空气中细菌接触的机会增加，同时手术本身也对局部组织造成创伤，对外界侵入的病原菌抵抗力降低，加上手术麻醉过程中，患者免疫力在长时间麻醉下会呈现下降的趋势，手术时间较长就极易造成患者术后感染，本次研究的结果手术时间超过 90 m in 的患者，其术后感染的风险是手术时间较短患者的9.334 倍。医院是各种病原体汇集的场所，患者与患者之间、患者与医务人员之间、患者与探视人员之间的接触频繁，各类细菌极有可能交叉感染，住院时间长感染的风险就会增加，本次结果住院超过 7 d者，感染风险增加了 7.862 倍，与同类研究结论较为一致。本次研究还发现，术前未预防性使用抗菌药也会增加术后感染风险，提示我