联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂治疗COPD的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂治疗COPD的疗效 刘艳 　　江夏区纸坊卫生院 湖北武汉 邮编：430000 　　摘要：目的:探讨糖皮质激素吸入联合支气管舒张剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效，给临床治疗提供理论依据和参考。方法:选取2014年4月-2015年3月在医院接受治疗的78例慢性阻塞性肺疾病急患者作为研究对象，随机将患者平均分成两组，观察组和对照组各39例，对照组应用支气管舒张剂（沙美特罗）治疗；观察组在对照组的基础上加用糖皮质激素吸入治疗（布地奈德），分析比较两组患者的治疗效果。结果: 观察组患者的总有效率为97.44%，对照组为84.62%，观察者的总有效率明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗前FEV1、FEV1/FVC(%)、PaO2、PaCO2比较没有明显差异，经治疗后，观察组的各项指标明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论: 应用糖皮质激素吸入联合支气管舒张剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效明显，值得临床推广使用。 　　关键词：糖皮质激素；支气管舒张剂；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类常见的慢性呼吸系统疾病，主要的特点是给气道带来造成阻塞[1]。随着工业化发展，环境的改变，COPD患者的发病率呈逐年上升的趋势。临床治疗COPD多选用药物进行抗感染、化痰和止咳治疗[2]。本次研究选取2014年4月-2015年6月在医院接受治疗的78例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，探讨糖皮质激素吸入联合支气管舒张剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效，现报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2014年4月-2015年3月在医院接受治疗的78例COPD患者作为研究对象，男42例，女36例，年龄46-76岁，平均年龄（54.25plusmn;6.11）岁，病程5~19年，平均病程为（9.58plusmn;3.14）年。所有患者均经临床诊断为COPD患者，均无肝肾功能异常，没有药物过敏现象。且所有患者对本次研究知情且均已签署知情同意书。按随机将患者平均分成2组，观察组和对照组各39例，两组患者在性别组成、年龄、病程等方面比较，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组：应用抗生素进行常规的消炎、止咳和化痰治疗，应用支气管舒张剂（沙美特罗）治疗， 50mu;g/次，2次/d。 　　观察组：在对照组的基础上联合应用糖皮质激素(布地奈德混悬液)进行雾化治疗，400mu;g/d。 　　治疗三个月年后观察两组的治疗效果。 　　1.3 观察指标 　　 记录患者治疗前后第1s用力呼气量（FEV1）及FEV1和PaO2、PaCO2。 　　1.4 疗效判断 　　 显效：患者的临床症状消失，各项指标恢复正常；有效：各项临床症状出现好转，各项临床指标较治疗前有所改善；无效：患者的临床症状没有改善甚至加重，各项临床指标没有出现好转。 　　1.5 统计分析 　　应用SPSS19.0软件对采集到的数据进行统计，用( plusmn;s)来表明计量资料的数据，用chi;2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1.两组患者的治疗效果比较 　　观察组患者的总有效率为97.44%，对照组为84.62%，观察者的总有效率明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　 　　3. 讨论 　　COPD的主要特征是一类不完全可逆的气流受限的肺部疾病，气道受限由肺部有害颗粒存在一定的相关性，该类疾高发于老年人群，该类疾病患者的抵抗能力较低，易受外界因素干扰，加重病情[3]。临床治疗该类疾病中吸入性糖皮质激素能有效缓解气道阻塞，降低患者血液中中性粒细胞、巨噬细胞等浓度，达到有效消炎作用，降低白细胞扩散的速度，有效阻止慢性炎症扩散，抗炎和抗过敏作用强，能有效控制支气管痉挛，抑制气道高反应性，能有效缓解患者的COPD急性加重期患者的临床症状。使用支气管扩张剂，能有效缓解患者的临床症状，通过松弛平滑肌，降低黏液的分泌，减少黏液的血管渗出，达到平喘的功效[4]。两者联合应用，能有效促进气道排除痰液，改善心血管血流动力学，有效改善临床症状，提高治疗效果。 　　综上所述，应用糖皮质激素吸入联合支气管舒张剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效明显，值得临床推广使用。 　　参考文献 　　[1] 吴建军，崔红生.不同证型慢性阻塞性肺疾病患者对支气管扩张剂的反应性分析[J].中国中医急症. 2014. 23 (6) : 1029-1032 　　[2] 郭健，夏一春，赵雷，等.BiPAP