耐药性幽门螺旋杆菌的中药治疗.docVIP

精品论文 参考文献 耐药性幽门螺旋杆菌的中药治疗 许本忠 (湖北省潜江市江汉油田总医院中医科 433124） 【摘要】目的：观察中药对耐药性幽门螺旋杆菌（HP）的疗效。方法：对已确诊的对西药三联或四联疗法耐药的HP感染性胃病，予自拟中药汤剂健脾益气，抑酸解毒，辨证施治。结果：HP清除率68.5％，总有效率80.5％。结论：具有健脾益气，抑酸解毒功的中药，可以改善胃肠粘膜的组织形态，对耐药性HP感染性胃病疗效显著。 【关键词】耐药 幽门螺旋杆菌 中药治疗 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0316-01 西药的四联及三联疗法，在一定时期内治疗幽门螺旋杆菌，曾经取得了不错的疗效，但近来年HP对抗菌药物的耐药性越来越严重。较多的经过正规与不正规的四联与三联疗法治疗的患者，又出现了重复感染，且再次用药，疗效欠佳。因此，探讨HP感染的新疗法，提高HP根除率，已成为业内关注的热点问题之一。近些年来，我们予中药治疗耐药的HP感染性胃病，取得了较好的疗效，现报告如下： 1 对象和方法 1.1 对象 确诊感染过HP并已经接受各种三联或四联疗法治疗1次以上的患者，再次因消化道症状来我科就诊，并经纤维内窥镜检查及14C呼气试验证实仍有HP感染性胃病。共92例，其中男76例，女16例；年龄25～64岁，平均39.5岁。慢性胃炎60例，十二指肠溃疡28例；胃溃疡4例。 1.2 方法 全部采用自拟汤剂加减：基本方：党参15g 白术10g 茯苓15g 煅瓦楞10g 白螺丝壳10g 乌贼骨10g 蛇舌草20g 连翘12g 炙甘草10g。 加减法：按中医“胃脘痛”分型加减：胃阴不足型加沙参、麦冬；阳虚型加制附片、肝胃不和型加郁金、砂仁；气滞血瘀型加蒲黄、丹参；肝胆湿热型加黄连、丹皮。 1.3 疗效标准 通过14C呼吸试验，将HP感染情况分为：一、十、卄、卅。痊愈：HP由卅、卄、十rarr;一；好转：HP由卅rarr;卄，卅rarr;十，卄rarr;十；无效：HP感染程度不变。以20天为1疗程。 2 结果 HP清除率68.5%（63/92），总有效率81.5%（75/92），无效率18.5%（17/92），未见明显不良反应情况发生。 3 讨论 本病从中医学来讲，属“胃脘痛”范畴。反复感染HP者多为虚实夹杂。《景岳全书bull;心腹痛》云：“痛有虚实……辨之之法，但当察其可按者为虚，拒按者为实，……脉与证参，虚实自辨。”通过辩证，邪实者HP阳性率高。《素问玄机bull;原病式六气为病bull;吐酸》：“酸者肝木之味也……。如饮食热则易于酸矣。”说明中医学很早就认识到胃酸的多少与HP寄生环境的关系。李东垣说：“善治者，惟在调和脾胃。”故以健脾益气，抑酸解毒为治法。 党参、白术、茯苓、炙草为四君子汤，其功效为健脾益气。多年来的各类研究表明，该方能增强和调节消化系统的功能，改善胃肠道的吸收和分泌作用，促进机体能量代谢，增强体力，对免疫功能有明显的促进作用。蛇舌草、连翘清热解毒，类似于抗生素，对HP有抑制杀灭之功。煅瓦楞、乌贼骨、白螺丝壳抑酸和胃，清除或改变HP寄居的微环境，使之不利于其生长。以上诸药合用，对胃粘膜的充血水肿、炎性渗出，糜烂溃疡及粘膜腺体增生改变是很有利的。 本组资料表明，具有健脾和胃，清热解毒，抑酸功能的中药汤剂，可以改善胃肠粘膜的组织形态，对HP感染性胃病有非常显著的疗效。 参考文??? [1]戴宁，钱可大，唐训球。幽门螺旋杆菌对抗菌药物的耐药性[J]。中华消化杂志。1998.18（1）：48-49。 [2]王永炎，严世芸。实用中医内科学[M]。2009.1：276-282。