耳内镜下清理及局部涂擦派瑞松治疗外耳道真菌病临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 耳内镜下清理及局部涂擦派瑞松治疗外耳道真菌病临床分析 王发旺 　　（青海省海西州人民医院眼耳鼻喉科 青海海西 817099） 　　【摘要】目的：研究耳内镜下清理及局部涂擦派瑞松治疗外耳道真菌病的临床疗效。方法：选取2014年1月～2016年1月间入院诊治的外耳道真菌病患者60例。随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。两组患者均行耳内镜下外耳道冲洗治疗，对照组不做特殊处理，观察组在此基础上应用派瑞松治疗。观察比较两组的治疗效果、不良反应及随访复发率。结果：观察组总有效率为93.33%；对照组总有效率为76.67%。两组差异显著（Plt;0.05）。观察组轻度头晕1例，耳痒1例，耳痛1例，不良反应发生率为10.00（3/30）；对照组外耳道红肿1例，耳痒1例，耳痛1例，不良反应发生率为10.00%（3/30）。两组患者不良反应发生率无显著差异（Pgt;0.05）。随访6个月内，观察组复发6.67%（2/30），对照组复发16.67%（5/30），两组差异显著（Plt;0.05）。结论：内镜下外耳道清理联合局部涂擦派瑞松治疗外耳道真菌病的疗效显著，安全性高且复发率低。 　　【关键词】外耳道真菌病；派瑞松；耳内镜 　　【中图分类号】R764.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0101-02 　　外耳道潮湿、损伤或长期应用广谱滴耳液时，容易受曲霉菌感染。该病主要是由于患者机体抵抗力降低、外耳道冲洗不规范以及乱挖耳等造成局部皮脂分泌过少或皮脂去除过多，破坏外耳道皮肤的正常保护屏障，导致外耳道皮肤的抵抗力显著下降，利于真菌等病菌的定植、繁殖和生长。外耳道真菌病近年来随着广谱抗生素、化疗药物的广泛使用和患有基础疾病的人群数量的增加有明显上升趋势。感染者主要表现为耳内发痒或不适感，有时感奇痒。既往治疗多应用单纯外耳道冲洗，但效果欠佳且复发率较高。现本文就耳内镜下清理及局部涂擦派瑞松治疗外耳道真菌病的临床疗效具体分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月～2016年1月间入院诊治的外耳道真菌病患者60例，所有患者均符合《实用耳鼻喉科学》中关于外耳道真菌??的诊断标准[1]，并通过外耳道痂块、苔皮显微镜检查发现真菌菌丝与孢子。排除标准：合并严重心肝肾等脏器器质性病变；鼓膜穿孔者；近2周内应用过抗真菌药物；智力或精神异常，不能配合此次研究。随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。观察组男18例，女12例；年龄18～63岁，平均年龄（29.8plusmn;6.7）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.2plusmn;0.5）年。对照组男17例，女13例；年龄17～61岁，平均年龄（30.1plusmn;5.9）岁；病程3个月到4年，平均病程（1.1plusmn;0.3）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料的差异不具备统计学意义，具可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均行耳内镜下外耳道冲洗治疗，对照组不做特殊处理，观察组在此基础上应用派瑞松治疗。耳内镜下外耳道冲洗时，要求患者取健侧卧位，应用生理盐水或过氧化氢溶液将外耳道内分泌物彻底清理干净，并可能的将脓性分泌物、真菌团块取出耳道；冲洗干净后，应用清洁棉球将外耳道擦拭干净。观察组在外耳道均匀擦拭派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏；规格：15g；国药准字西安杨森制药有限公司），一日两次，2周为1个疗程。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组的治疗效果、不良反应及随访复发率。疗效评价：痊愈：患者耳内不适等症状消失，无充血糜烂，真菌镜检与培养均呈阴性；显效：患者耳内不适等症状消失，外耳道轻微充血糜烂，涂片阴性；好转：患者症状显著改善，但真菌镜检与培养呈阳性；无效：症状无改善，真菌镜检与培养呈阳性。总有效=痊愈+显效+好转。通过电话、短信、邮件等对患者行6个月的随访，观察两组患者复发情况。 　　1.4 统计学处理 　　数据均应用SPSS 22.0进行分析，计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 疗效观察 　　观察组痊愈13例，显效9例，总有效率为93.33%；对照组痊愈6例，显效9例，总有效率为76.67%。两组差异显著（P＜0.05），见下表。 　　 　　2.2 不良反应 　　观察组轻度头晕1例，耳痒1例，耳痛1例，不良反应发生率为10.00（3/30）；对照组外耳道红肿1例，耳痒1例，耳痛1例，不良反应发生率为10.00%（3/30）。两组患者不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。 　　2.3 随访复发 　　随访6个月内，观察组