联合应用参附与多巴胺治疗肺心病30例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 联合应用参附与多巴胺治疗肺心病30例临床观察 大丰市中医院内科 摘要：目的：观察联合应用参附注射液与多巴胺治疗肺心病的临床疗效。方法：60例肺心病患者随机分为两组，对照组30例应用予以低流量吸氧、控制感染、平喘、纠正心衰等治疗；治疗组30例给予参附注射液50ml与多巴胺60mg，以4ug/kg.min的速度泵入治疗，其余基本治疗同对照组。分别观察两组治疗前后临床症状体征，心功能、血气分析的变化情况。两组疗程均为14天。结果：治疗组疗效明显高于对照组，比差异显著（Plt;0.05）。.治疗组显效率63.3%，对照组显效率43.3%，两比较差异显著（Plt;0.05）.。结论：参附注射液与多巴胺联合治疗肺心病，能够明显改善心功能，提高临床疗效。 关键词：参附注射液；多巴胺；肺心病 肺心病是临床常见的难治性疾病，多是由于慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏疾病。其病死率较高【1】。我们在常规西医治疗基础上加用参附注射液、多巴胺治疗后能够有效改善肺心病患者心肺功能，降低病死率。获得较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料： 60例患者均符合全国第三次修订的慢性肺源性心脏病的诊断标准，并经心脏彩超、肺功能等证实。随机分为两组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄53~81岁，平均65.2岁，病程8-40年。对照组30例，男16例，女14例；年龄55~80岁，平均64.7岁，病程10-40年。心功能（NYHA分级）Ⅱ级12例，Ⅲ32例，Ⅳ级16例，均以咳嗽，呼吸困难以及心慌，腹胀等主诉，伴颈静脉怒张，肺动脉瓣第二心音亢进，水肿等阳性体征。随机分为治疗组和对照组各30例。两组病人年龄、性别、病程、症状、体征、肺功能无统计学差异（Plt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法： 对照组患者予以限制钠盐、低流量吸氧、控制感染、纠正心衰、防治并发症等常规治疗。治疗组患者在常规治疗的基础上，给予参附注射液50ml静滴，每日1次。多巴胺60mg加入100ml生理盐水，以4ug/kg.min的速度泵入，每日1次。两组均用药14天。 1.3 疗效评定标准： 参照《内科病诊断标准》【2】进行评定。①显效：胸闷、气促明显缓解或消失，下肢水肿、发绀明显好转，双肺湿啰音明显减少或消失，脉氧、血气分析正常；②有效：胸闷、气促缓解，下肢水肿、发绀好转，双肺湿啰音明显减少，脉氧、血气分析改善；③无效：胸闷、气促、下肢水肿、发绀症状未改善，双肺湿啰音无变化，脉氧、血气分析无改善或恶化。 1.4 统计学处理： 统计学处理数据以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较，治疗组优于对照组，见表1。 注：与对照组比较，*plt;0.01。 不良反应：两组病人在治疗期间均未出现明显药物不良反应。 3 讨论 肺心病是内科的多发病、常见病。常规抗感染是必须的，但改善缺氧，减少二氧化碳潴留，降低肺动脉压，改善心功能是至关重要的。多巴胺，是去甲肾上腺素合成前体，主要兴奋beta;-受体，也具有一定的alpha;-受体兴奋作用。小剂量多巴胺可使肾、肠系膜、冠状动脉和脑动脉血管扩张，改善微循环。特别改善肾血管流量，提高肾小球滤过产生利尿利钠作用。中等剂量可有周围血管收缩明显的正性肌力和轻度升压作用。【3】而参附注射液有效成分是人参皂甙、乌头类生物碱能促进前列腺素（PGI2）合成及释放。人参皂甙能够改善心肌缺血，调节心肌代谢，降低心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧能力，促进损伤心肌DNA的合成，加速其修复，对血压有双向调节作用。【4】乌头类生物碱是beta;受体激动剂，能明显提高人心肌细胞搏动频率和幅度，增强心肌收缩力，增加心输出量，减少心肌耗氧，提高心功能作用，扩张外周血管，减轻心脏负荷。【5】观察效果显示，参附与多巴胺联合治疗慢性肺心病起到协同作用，疗效明显优于对照组，能改善患者心肺功能，缩短疗程，治疗过程中未发现明显不良反应，疗效显著值得临床推广使用。 参考文献： [1]余武强，中西医结合治疗慢性肺心病心衰疗效观察【J】.中国当代医学，2011，8：93-94. [2]中华医学会呼吸病学会.慢性肺源性心脏病临床诊断标准及疗效判断标准【J】.中华结核与呼吸杂志，1980，3（2）：23-25. [3]杨靖义，多巴胺与酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰疗效观察【J】.中国医药导刊，2011，13（4）：633-634. [4]马俊杰，庞璐，唐雪梅，参附注射液治疗老年肺心病心力衰竭疗效