联合应用洁维乐治疗上消化道出血的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 联合应用洁维乐治疗上消化道出血的临床疗效观察 高雪茹 房玉海 (天津市东丽医院消化内科 300300） 【摘要】目的 观察联合应用洁维乐治疗上消化道出血的临床效果。方法 回顾我院175例上消化道出血患者。对照组给予综合止血药物治疗，包括泮托拉唑或洛赛克、奥曲肽、巴曲亭等药物；治疗组在给予综合止血药物的同时，给予洁维乐20g及云南白药1g充分混合口服,q6h—q8h给药，致无活动性出血的表现；血红蛋白le;70g/L患者均给予输血。结果 两组资料使用SPSS软件进行统计学分析。治疗组总有效率90.7%；对照组总有效率57.7%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性（Plt;0.05）。结论 洁维乐组对于上消化道出血的疗效优于非洁维乐组。洁维乐联合云南白药口服综合治疗上消化道出血值得临床推广。 【关键词】洁维乐 云南白药 上消化道出血 上消化道出血是消化内科常见的急症，其常见原因主要是消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管静脉曲张破裂出血、贲门粘膜撕裂等。本文对我院2010—2011年住院的175例上消化道出血患者联合应用洁维乐的疗效进行回顾性分析，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 自2009年12月—2011年4月因上消化道出血而入我科的175例患者，其中治疗组97例，男性59例，女性38例，年龄为21-80岁，平均为48plusmn;13岁。对照组78例，男性45例，女性33例，年龄为23岁-91岁，平均为52plusmn;10岁；两组患者性别、年龄、出血程度方面的差异均无统计学意义（Pgt;0.05）,两组资料具有可比性。 1.2 病因 所有病人均因呕血、黑便入院。患者住院前或住院后24h经胃镜检查明确为上消化道出血。上消化道出血原因对照组消化性溃疡41例、急性胃粘膜病变13例，贲门粘膜撕裂症6例，食管炎8例，胃癌3例，其他原因7例；治疗组消化性溃疡54例，急性胃粘膜病变16例，贲门粘膜撕裂症10例，食管炎8例，胃癌2例，食管胃底静脉曲张3例，其他原因4例。 1.3 治疗方法 对照组：给予泮托拉唑80mg/d，巴曲亭1单位bid，病情严重出血量大时给予奥曲肽0.2mg静脉推注，随后0.4mg溶于0.9%氯化钠溶液500ml中每分钟15滴持续静点。治疗组：在给予综合止血药物的同时，给予磷酸铝凝胶（商品名洁维乐，由Boryung Pharm.Co.Ltd.生产)20g及云南白药1g充分混合口服，q6h—q8h给药；对血红蛋白le;70g/L患者，给予输血治疗。 1.4 疗效判断 判断止血的标准为有其中之一者： ①呕血停止或粪便转黄; ②生命体征平稳; ③胃镜检查未见活动性出血(如作胃镜) ; ④胃管内无血液(如插人胃管) 。 疗效判断标准为: ①显效: 3d内止血; ②有效: 4-5d内止血; ③无效: 5d时仍有出血。总有效=显效+有效。 1.5 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 治疗结果 表1治疗组与对照组疗效比较 治疗组的显效例数81例，有效例数7例，总有效例数88例，无效例数9例，对照组显效例数30例，有效例数15例，总有效例数45例，无效例数33例，为了便于统计分析，将所测结果绘成表格，见表1。经chi;2检验计算，chi;2=25.86，Plt;0.05，两组总有效率值差异显著，有统计学意义。 3 讨论 上消化道出血发生原因很多，大多数是上消化本身病变所致，少数是全身疾病的局部表现。常见的病因为溃疡病，肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜损害、胃癌。其他少见的病因有食管裂孔疝、食管炎、贲门黏膜撕裂症、十二指肠球炎、胃平滑肌瘤、胃黏膜脱垂、胆道或憩室出血等。该疾病病情严重，可危及生命，应通过积极地治疗降低患者的病死率，提高患者的生活质量，其治疗原则是积极控制出血、治疗原发病、必要时输血及手术治疗。 云南白药是采用云南特产名贵药材三七、麝香、重楼、草乌为主要原料，经科学加工而成的中成药，具有化瘀止血、活血止痛、消炎消肿的独特疗效。现代药理学研究表明：本药具有较强的促进血小板凝集，收缩动脉，促进皮质激素分泌增加的作用。对炎症过程的介质释放，毛细血管渗透性增强，结缔组织增生等环节均有抑制作用。其止血机理为云南白药直接作用于出血部位的组织，使局部血液凝固，收缩血管，收敛出血部位的伤口，减轻胃酸对溃疡糜烂的侵蚀作用，从而达到止血效果，并具有消除伤口周围的炎