联合抗栓治疗心肌梗死的临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 联合抗栓治疗心肌梗死的临床疗效研究 （溧阳市人民医院 江苏 溧阳 213300） 【摘要】 目的：分析心肌梗死患者予以联合抗栓治疗的具体效果。方法：参照相关诊断标准，将2014年9月～2015年7月我院收治的心肌梗死患者66例进行随机分组，得对照组（低分子肝素联合阿司匹林治疗）和观察组（加用左卡尼汀联合抗栓治疗）各30例，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者治疗后的有效率为93.94%，与对照组相比上升显著（chi;2=7.48；P＜0.05）；且观察组的病死率为0，与对照组的9.09%相比下降显著，存在统计学意义（chi;2=5.78；P＜0.05）；治疗后观察组患者的TNF-alpha;和CRP分别为（43.75plusmn;6.34）IU/mL、（3.57plusmn;1.02）mg/L，均较对照组有显著下降，组间差异有统计学意义（t=15.43，17.23；P＜0.05）。结论：联合抗栓治疗应用于心肌梗死治疗中的效果确切，有利于降低病死率，改善炎症因子水平，促进患者康复，具备较高的推广应用意义。 【关键词】 联合抗栓；心肌梗死；临床疗效 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0059-02 心肌梗死是由于突发性冠脉堵塞，引起冠状动脉内血流中断而导致心肌严重缺氧，这种持续性的组织缺血也将导致心肌组织大面积坏死而致病[1]。探讨心肌梗死的有效疗法成为临床重点。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 参照相关诊断标准，将2014年9月～2015年7月我院收治的心肌梗死患者66例进行随机分组，得对照组（低分子肝素联合阿司匹林治疗）和观察组（加用左卡尼汀联合抗栓治疗）各30例。均符合WHO的相关诊断标准[2]。对照组男性和女性分别为16、14例，患者年龄43～72岁，平均年龄（56.48plusmn;5.32）岁，梗死部位：广泛前壁14例，下后壁12例，高侧壁4例；观察组患者中男性和女性均为15例，患者年龄45～74岁，平均年龄（57.20plusmn;6.12）岁，梗死部位：广泛前壁12例，下后壁13例，高侧壁5例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。 1.2 方法 入院后予以卧床休息、钙拮抗剂以及心电监护等常规干预。对照组加用5000IU低分子肝素注射，每隔12h一次，阿司匹林每日用量保持在300mg内；观察组在对照组基础上加用左卡尼汀抗栓治疗，即取5mL左卡尼汀溶于5%的葡萄糖溶液100mL，浑噩好均匀后静滴，每日一次。 2周后评价疗效。 1.3 观察指标[3-4] 参照相关权威文献进行疗效判定：若临床症状消失，心绞痛次数和持续时间较治疗前下降超过70%，且心功能改善不低于2级为显效；若症状有所改善，心绞痛的次数和持续时间下降幅度维持在50%～70%，且心功能较治疗前有1级改善，则为有效；治疗前后症状改变不明显，未达到以上指标则为无效。总有效率=显效率+有效率。 同时记录两组的病死率，并对治疗后两组患者的肿瘤坏死因子（TNF-alpha;）和C反应蛋白（CRP）进行测量和记录。 1.4 统计学方法 将SPSS 17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组间疗效和病死率对比 与对照组相比，观察组患者治疗后的有效率相对更高，且病死率有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。 3.讨论 临床经验显示，急性心肌梗死的治疗原则在于第一时间开通梗死血管。阿司匹林能够显著降低心肌梗死的急性发作和死亡风险，长期使用可显著降低心血管事件风险；低分子肝素能通过对凝血因子的活性抑制来促进纤维蛋白溶解，从而使血液粘度发生变化来发挥抗血栓作用。左卡尼汀的药理学作用在于促进心肌脂肪酸的氧化进程，确保心肌ATP的良好供应[5]，同时还可以对丙酮酸的氧化促进来加速葡萄糖的氧化分解进程，在一定程