联合检测Hs-CRP、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、AKA在类风湿性关节炎诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 联合检测Hs-CRP、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、AKA在类风湿性关节炎诊断中的价值 杨 柳1 安 亮2 石文霞3 （1 2内蒙古包头市北方重工集团公司医院检验科 内蒙古包头 014030） （3内蒙古包头市达茂旗计划生育服务站 内蒙古包头 014050） 【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0088-02 【摘要】 目的 探讨高敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗角蛋白抗体（AKA）四项联合检测在类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。 方法 Hs-CRP和RF采用速率散射比浊法检测，抗CCP抗体采用ELISA法检测，AKA采用间接免疫荧光法检测。 结果 48例RA患者中Hs-CRP、RF、抗CCP抗体和AKA阳性率分别为89.6%（43/48）、68.8%（33/48）、52.1%（25/48）、39.6%（19/48）。57例非RA患者其阳性率分别为36.9%（21/57）、14.0%（8/57）、3.5%（2/57）、0.18%（1/57）。 结论 Hs-CRP、RF、抗CCP抗体、AKA四项联合检测对RA的诊断具有高灵敏度和高特异性。 【关键词】 类风湿性关节炎 高敏C-反应蛋白 类风湿因子 抗环瓜氨酸肽抗体 抗角蛋白抗体 类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的累及周围小关节为主的多系统性、慢性、致残性的自身免疫性疾病。本病呈全球分布，在我国的患病率为0.32%-0.36%，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一[1]。现行的实验室诊断指标主要有RF、抗CCP抗体、AKA。RF检测特异性差，抗CCP抗体、AKA检测灵敏度低。本文通过Hs-CRP、RF、抗CCP抗体、AKA联合检测以探讨其对RA诊断中的临床应用价值，提高RA诊断的灵敏度和特异性，现结果报告如下： 资料和方法 1. 研究对象：1）RA组：本院2009年1月—10月诊断为RA的患者48例，其中男性18例，女性30例，年龄在18-78岁，诊断符合1987年美国风湿协会修订的RA分类诊断标准。2）非RA对照组：本院健康体检者均为非RA患者57例，其中男性20例，女性37例，年龄在19-82岁。 2. 材料及检测方法：RF和Hs-CRP用浙江伊利康生物技术有限公司试剂，用Olympus AU 600生化分析仪进行检测，RFgt;20IU/mL为阳性；Hs-CRPgt;10ug/L为阳性；所用试剂标准品及质控品均为相应公司配套产品，每日室内质控保证在控。抗CCP抗体采用ELISA法检测，试剂购于欧蒙（杭州）医学实验诊断公司，严格按照试剂说明操作，抗CCP抗体gt;5u/mL为阳性； AKA采用间接免疫荧光法，试剂购于欧蒙（杭州）医学实验诊断有限公司，严格按照试剂说明操作，用Olympus BX51荧光显微镜检测。角质层出现明显线状荧光判为阳性。 3. 统计学处理：实验结果用Xplusmn;S及阳性率表示，组间比较用x2检验。 结果 1. 本组对48例RA患者及57例非RA患者同时检测Hs-CRP、RF、抗CCP抗体、AKA 在抗CCP抗体检测过程中非RA组有2例可疑结果，分别为5.3和5.2。结果接近正常值，研究中把这2例当作阳性结果。在RA组两项结果、三项结果同时阳性的未作统计。四项同时阳性的18例，四项联合检测时灵敏度以四者之一为阳性者计为阳性。 2. Hs-CRP、RF、抗CCP抗体、AKA及四者联合检测对RA诊断的灵敏度和特异性 以上结果分析表明，就RA诊断灵敏度而言，四者联合检测与Hs-CRP差异无统计学意义（0.30lt;Plt;0.50）,就特异性而言，四者联合检测与抗CCP抗体和AKA差异无统计学意义（Pgt;0.96），但与Hs-CRP和RF差异有统计学意义（Plt;0.001）。 讨论 C-反应蛋白（CRP）是炎症过程中出现的急性时相反应蛋白。它的增高与类风湿活动的程度密切相关。从本研究也可看出CRP对RA有高度的敏感性，但特异性不高，不能单独用于RA的诊断。Hs-CRP、RF对RA检测敏感性较高，抗CCP抗体、AKA对RA特异性高，四者联合检测当其中之一为阳性时，对RA诊断的敏感性和特异性分别是100%和100%，较单一检测的敏感性大大提高。四者联合检测，阳性结果越多诊断越可靠。 本实验通过对48例RA患者，57例健康体检者血清