肛肠病术后并发尿潴留的原因分析与健康教育研究.doc

精品论文 参考文献 肛肠病术后并发尿潴留的原因分析与健康教育研究 杨淑华 韩坤萍（通讯作者） 　　(云南省第一人民医院肛肠科 云南昆明 650032) 　　【摘要】目的 研究肛肠病术后并发尿潴留的原因以及健康教育的方法。方法 对我院100例肛肠病术后并发尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析，分析总结肛肠病术后并发尿潴留的原因，并提出施行健康教育的方法。结果 导致肛肠病术后并发尿潴留的原因很多，包括麻醉因素、创面疼痛、手术刺激与纱布压迫、心理因素、输液量过多等。结论 了解肛肠病术后并发尿潴留的原因，并做好护理和健康教育工作，才能最大限度地降低患者并发尿潴留的几率。 　　【关键词】肛肠病 术后 尿潴留 原因 健康教育 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0129-02 　　前言 　　尿潴留是肛肠病术后常见的并发症，指的是有大量的尿液残留在膀胱内无法自行排出的一种症状[1]。研究发现，肛肠病术后并发尿潴留的概率为15%～20%，应引起足够重视。尿潴留不仅会影响手术后的治疗效果，而且还会给患者的生理、心理造成很大痛苦。因此，了解肛肠病术后并发尿潴留的原因，才能采取有效措施预防和减少尿潴留的发生，提高术后的治疗效果。同时，有针对性地给予患者健康教育措施，这对提高患者的自理能力有重要作用。现对我院肛肠科100例肛肠病术后并发尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年1月至2013年1月在我院肛肠科住院并进行手术治疗的100肛肠病患者作为研究对象，入选的患者均在肛肠术后并发不同程度的尿潴留情况。其中，女性46例。男性54例；年龄15～75岁，平均年龄50.7plusmn;4.8岁。 　　1.2方法 　　对入选患者的临床资料进行回顾性分析，包括分析手术、个人、心理、疼痛等方面的原因，并提出相应的健康教育指导。 　　2.结果 　　通过整理分析，造成肛肠病术后并发尿潴留的原因很多，其中，由麻醉因素导致尿潴留的占32%，创面疼痛导致的占20%，手术刺激和压迫止血造成的占16%，心理因素造成的占15%，输液量过多造成的占8%、其他因素导致的占9%。具体见表1。 　　肛肠病术后并发尿潴留的原因分析（n=100）表1 　　3.讨论 　　3.1原因分析 　　通过分析患者的临床资料，发现造成肛肠病术后并发尿潴留的原因很多，但主要包括以下因素：麻醉、创面疼痛、手术刺激和压迫止血、心理因素、输液量过多、 泌尿系统疾病等。现对这些因素进行分析。 　　3.1.1麻醉因素 　　在肛肠病手术中，一般多采取骶麻和腰麻等麻醉方法，但药量如果过多就会使马尾神经纤维增厚，而局部麻药侵润到肛门的泌尿神经吻合支（泌尿系统中的神经和肛门直肠同属于一个神经节段），会引起膀胱平滑肌的收缩出现乏力以及尿道括约肌痉挛现象，进而造成排尿困难，而出现尿潴留症状。临床研究发现采用脊髓麻醉比局部麻醉方式发生尿潴留的概率要高[2]。 　　3.1.2手术创面疼痛 　　手术创面疼痛也是引发尿潴留的主要原因之一。因为肛门直肠区域的神经分布比较丰富，对于外界的刺激一般会有敏锐的反应。在手术后会形成创面，创面疼痛会迁延至肛门，加上泌尿系统神经支配与肛门直肠同属于一个神经节段，因而会引起肛门疼痛。除此之外，还会引起尿道括约肌痉挛，从而引起排尿困难，造成尿潴留。另外，一些患者由于手术创面疼痛，而不敢用力排尿，也是造成尿潴留的重要原因。 　　3.1.3手术刺激和压迫止血 　　在进行肛肠病手术的过程中，通常会在病变的位置注射一定的药物（如消痔灵）或在肛缘前侧进行结扎，以使痔血管闭塞，痔的血液供应减少，进而引起痔组织的脱落、坏死，而达到治疗的目的。而一旦药物量过多或结扎过多时，就会使局部膨胀而压迫到尿道，尿液无法排除，就形成了尿潴留。另外，若手术操作粗暴，对肛门组织的挤压、牵拉力量过渡，会造成术后肛门括约肌痉挛现象或肛门疼痛现象，而引发尿潴留。除此之外，在术后为了止血，会在肛管内填塞一些敷料，若敷料过紧或过多，就会对尿道和膀胱颈造成压迫，也会引起尿潴留。 　　3.1.4心理因素 　　紧张、恐惧、不安等不良情绪也是引发尿潴留的原因。患者在术后小便时，由于害怕污染到切口的敷料，或怕用力用切口出血而不敢排尿。以致患者的肛门部、全身肌肉、膀胱部肌肉紧绷，也会引起尿潴留。 　　3.1.5输液过多 　　手术后需要进行抗感染、止血等输液治疗，若输液过多，膀胱就会出现麻醉现象，而难以自行排尿，从而出现尿潴留。研究表明，若静脉补液量超过500ml，发生尿潴留的概率会提高