肛肠科临床护理带教体会.docVIP

精品论文 参考文献 肛肠科临床护理带教体会 陈茜 （江苏南京市中医院肛肠治疗中心七病区 210001） 【中图分类号】R473.96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0304-02 临床护理带教是护理专业教育的关键环节,是培养学生理论联系实际及综合能力的重要组成部分[1]。肛肠科护理工作具有以下特点:一是护理病人多,护理工作量大;二是患者的疾病部位比较隐私，患者往往难以启齿;三是患者对肛肠科疾病了解不足，患者配合度不高。同时医学院校中讲授肛肠科的内容相对较少,因此实习生的理论知识也较为薄弱,这样就给临床带教带来较大的难度。我科结合肛肠科工作特点,改变传统带教模式,取得了良好效果。现总结报道如下。 1 制定肛肠科实习计划 根据医院总实习计划安排,结合肛肠科护理工作的特点, 制定肛肠科实习计划[2]，实行一对一带教。实习带教的时间一般为4周,具体安排如下: (1)第1 d,熟悉病房环境,学习科室规章制度。第2～7d,讲解各班职责,治疗室、换药室的消毒隔离制度,无菌药液的配制,密闭式静脉输液法,无菌输液瓶的更换法,皮试液的配制,肌内注射等各种基础护理操作,并在带教老师的指导下进行各项技术操作。(2)第2周。进行肛肠疾病的基本理论学习,讲解各病种的特点、治疗、预防、饮食指导及肛肠疾病的护理常规,在带教老师指导下运用护理程序为临床病人实施护理。(3)第3周。掌握肛门部的备皮,清洁灌肠,药物保留灌肠,中药坐浴法,换药法,掌握微波的治疗原理及使用方法。(4)第4周。学会手术病人的术前准备、术后护理、术后并发症的预防及护理,术后病人的排便、排尿指导,恢复期病人的功能训练,病人的出院指导,护理病历及表格的书写。 2 制定学生个性化实习计划 带教老师与实习学生共同完成学生个性化实习计划。具体流程分2个阶段。第1阶段,入科介绍和入科评估。学生入科当天,由带教组长做入科介绍,重点介绍科室的专业特点、实习要领及实习中可能涉及的各类事项,如环境介绍、物品放置、实习纪律、查房制度、治疗操作规程、家属接待制度、出科考试时间及形式、医德医风教育等。带教老师通过与学生交流对学生的入科情况进行评估;第2阶段,制定学生个性化实习计划。根据学生入科情况带教老师与学生讨论,制定个性化的实习计划及阶段目标。制定计划时,要注重学生的不同层次需求。对于本科护生,带教老师适当安排其参与医疗查房、病例讨论,满足她们对新知识、新技术的需求。充分利用她们运用信息较强的能力,鼓励她们分析、解决临床工作中的实际问题。通过让她们进行理论小讲课、参与教学查房、征求护理带教的意见和建议等,让她们体会到学有所用、学有所为,提高她们实习的积极性。 3 实施带教计划 按计划分阶段开展实习带教工作,每阶段完成后即进行阶段评价及反馈,不断评估实习效果及计划进展情况,向实习生反馈信息,随时调整方法,同时修订下阶段计划及目标,以促进带教计划的顺利完成。而具体带教计划的实施则要求系统化、专业化、个体化 3.1 系统化 实习生入科时，带教老师热情接待，及时了解学生的心理状态，主动与学生谈心，注意培养积极的情绪和情感，在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀，缩短师生间的距离，让她们对新的学习环境和带教老师产生一种亲切感，激发她们对实习工作的浓厚兴趣，以极大的热情投入到实习工作中。并尽快安排时间，讲解本科的专科护理知识，让护生熟悉实习步骤，病种，护理特点，如肛肠科男病人、老年病人及儿童病人多，女病人少，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要，对要求掌握的各种管道的护理、健康指导、以及出院指导等共性知识要重点讲解。 3.2 专业化 针对肛肠科护理专业性强，涉及患者隐私较多的特点，对学生要耐心细致，操作要更严谨而规范，护理操作的带教要循序渐进。第一遍护理操作由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始，由实习护生独立操作，带教老师帮助其完成。尤其是给患者备皮，换药等，首先要让实习护生从思想上消除顾虑，摆正自己的角色。我们是救死扶伤的护士，而对方是需要我们护士为之服务的病人，两者之间是护患关系，这样可以放下包袱，缓解紧张情绪。每次操作，必须有护士陪同一起完成，另外，为了让她们增强信心，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素质较佳的病人。如：导尿是肛肠科手术后尿潴留的常见操作，专业性要求更高，也是实习的重点内容，在实习指导时要做好下列几点： （1）要求护生在老师的指导下，掌握其操作要领，注意事项，既不盲目粗暴的操作，也不因胆怯害羞而不敢操作。 （2