肝囊肿患者经腹腔镜下开窗术治疗的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 肝囊肿患者经腹腔镜下开窗术治疗的临床效果观察 （陕西省岚皋县医院 陕西安康 725400） 　　【摘要】目的：研究肝囊肿患者实施腹腔镜下开窗术的临床治疗效果。方法：选择在我院接受住院治疗的肝囊肿患者80例作为研究对象，并根据患者选择手术方式的不同分为对照组与研究组，对照组实施传统开腹治疗，研究组的患者实施腹腔镜下开窗术治疗，对比分析两组患者的胃肠功能恢复时间、手术出血量、并发症率、复发率、手术时间与住院时间。结果：在患者胃肠功能恢复时间、手术出血量，手术与住院时间方面，研究组明显低于对照组（Plt;0.05），手术存在统计学意义。在并发症率、复发率方面组间无明显差异（Pgt;0.05）。结论：对肝囊肿患者实施腹腔镜下开窗术治疗，能够有效的缩短患者手术时间、住院时间和胃肠功能恢复时间，临床疗效显著，手术创伤小，有助于患者快速康复，应用价值显著，可在临床治疗中进行推广应用。 　　【关键词】肝囊肿；腹腔镜；传统开腹手术；开窗术；临床疗效；应用价值 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0124-02 　　肝囊肿属于肝良性疾病，在临床中较为常见，肝囊肿有寄生虫性与非寄生虫性，其中先天性的肝囊肿为非寄生虫类型，本文多研究的肝囊肿患者均为非寄生虫性，由于该类型的肝囊肿病情进展较为缓慢，且早期无任何症状，因此容易被患者忽略，大部分的患者是在进行其他疾病检查或者体检时才发现，肝囊肿的逐渐增大，会对邻近脏器造成压迫，患者会出现呕吐、恶心和饱胀等症状，病情严重的患者会出现梗阻性黄疸、门脉高压，导致肝功能衰竭[1]。手术是治疗肝囊肿的主要方法，近几年腹腔镜在临床中的广泛应用，为肝囊肿手术治疗提供了新途径，为了进一步的研究腹腔镜下开窗术在治疗肝囊肿方面的应用效果，本文进行了对比分析，具体内容与结果如下文所述： 　　1.临床资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取在我院接受治疗肝囊肿患者80例作为研究对象，并根据患者选择手术方式的不同分为对照组与研究组，每组各含患者40例。对照组中有女性患者19例，男性患者21例，患者平均年龄为（53.09plusmn;5.32）岁；研究组中有女性患者17例，男性患者23例，患者的平均年龄为（51.06plusmn;2.61）岁。对两组患者的年龄、性别、囊肿个数以及病程进行统计分析，组间无明显差异，有比较价值（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者应用传统开腹手术进行治疗，研究组的患者接受腹腔镜下开窗术治疗，所有患者手术后接受同样的止血、抗炎治疗。腹腔镜下开窗术的具体手术内容如下：患者全麻后进行气管插管，于脐下缘切口作气腹，填充二氧化碳，腹内压维持在10mmHg～12mmHg之间，并在该切口缓慢置入10mm的Trocar作为观察孔。主操作孔位于剑突下3cm，并根据囊肿位置作5mmTrocar为辅助操作孔，将肝囊肿最薄弱的位置作为穿刺点，并抽取患者少量的囊液进行观察[2]，然后将囊壁剪开进行清洗。用手术钳将囊壁夹住，应用电凝钩将囊肿边缘与正常组织交界部位进行环形切除，并对残余囊壁细胞进行电凝破坏，应用用生理盐水消毒，止血，于残腔中防止硅胶引流管。 　　1.3 评价指标 　　对两组患者的胃肠功能恢复时间、手术与住院时间、术间出血量、并发症率、复发率进行对比分析。 　　1.4 统计学分析 　　此次研究所得数据应用统计软件SPSS 19.0完成处理，计数资料进行chi;2比较，计量资料进行t检验，如果（P＜0.05）表明差异显著，且有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间与住院时间情况 　　在手术时间、手术出血量、患者的胃肠功能恢复时间以及住院时间方面，研究组均显著低于对照组（P＜0.05），差异存在统计学意义，具体情况如下表所示。 　　表 　　 　　2.2 并发症情况与复发情况 　　两组患者均没有发生伤口感染，研究组手术后有1例患者有腹水、有1例患者发生胆漏，研究组患者的并发症发生率为5.0%；对照组中有2例患者有腹水，有1例患者发生胆漏，对照组患者的并发症发生率为7.5%；对照组有2例患者复发，复发率为5.0%，研究组有1例患者复发，复发率为2.5%。在并发症和疾病复发方面两组患者不存在巨大差异（P＞0.05）。 　　3.讨论 　　传统开腹手术是曾经治疗肝囊肿的临床主要方法，但是该手创伤大，患者出血量高，且患者手术后恢复较为缓慢，容易出现并发症[3]。随着腹腔镜技术发展、完善，其在临床中的应用也更加广泛。腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿，由于手术切口小、患者恢复快，得到了临床医师与广大患者的认可。 　　本次研究结果，腹腔镜