肝癌和肝硬化患者血浆及腹水纤维连接蛋白与纤维蛋白降解产物检测的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 肝癌和肝硬化患者血浆及腹水纤维连接蛋白与纤维蛋白降解产物检测的临床价值 杨涛 李志 （大连市中心医院检验科 辽宁大连 116033） 【中图分类号】R735.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0247-01 【摘要】目的 探讨血浆腹水中纤维连接蛋白(FN)，纤维蛋白降解产物(FDP)，在肝癌，肝硬化患者诊断价值。方法 对30例肝癌患者血浆腹水FN，FDP进行检测并以38例肝硬化患者作为对照组。 结果 肝癌患者血浆FN，腹水FDP明显高于对照组P＜0.01而血浆FDP，腹水FN与对照组无显著差异(P＞0.05)。结论 血浆，腹水FN，FDP检测对肝癌，肝硬化诊断，鉴别及肝癌转移预后有一定价值。 【关键词】肝癌 肝硬化 纤维连接蛋白 纤维蛋白降解产物 近年来的研究证实，肝病患者血浆纤维连接蛋白的水平有明显变化，且与免疫细胞功能，内毒素水平的变化及病情的轻重密切相关[1]。腹水是肝癌肝硬化患者常见的伴随征象，因病情表现不同，腹水成分异有不同的表现。为了进一步探讨肝癌，肝硬化患者血浆，腹水FN ，FDP水平的变化，我们分别对30例肝癌，38例肝硬化患者进行测定。先将结果报道如下。 1 材料与方法 1.1病例选择 大连市中心医院肿瘤科及消化科2008-2011年住院肝癌患者30例，男24例，女6例，平均年龄54岁肝癌诊断均符合1997年全国肝癌协作会议诊断标准，以同期消化科住院肝硬化患者38例作为对照组，其中男28例，女10例平均年龄49岁。两组病理诊断明确，依据临床表现，是到点片，胃镜，B超核磁共振和肝穿病理活检证实。 1.2方法 1.2.1标本采集 血液标本空腹采血离心分离血浆，腹水采集后分装两小份。其中FDP随时检测，将结果记录，FN标本冻存，批量检测。 1.2.2测定方法 FDP采用全自动血凝分析仪，试剂由日本技术化学提供。FN采用免疫比浊法，试剂由上海与兰生物技术研究所提供。 1.2.3数据处理 所有数据以均数plusmn;标准差表示，采用t 检验 2 结果 30例肝癌患者血浆FN，腹水FDP明显高于肝硬化对照组其有显著差异(P﹤0.01)。而肝癌组血浆FDP，腹水FN与肝硬化组结果相近无显著性差异(P﹥0.05)，检测结果见表1。 表1 肝癌 肝硬化两组血浆 腹水FDP，FN测定结果 3 讨论 纤维连接蛋白是一种细胞表面及血浆中的高分子糖蛋白，具有多种调解功能，可促进巨噬细胞的吞噬作用，并于细胞的粘附迁移和趋化有关。其绝大部分中干细胞合成分泌，有作者报道，早期肝硬化患者Fn血浆水平可以升高，而失代偿期肝硬化则降低，尤以伴腹水时更明显[2]。本文所有肝硬化均同时出现腹水，表现其结果显示明显减低，这与报道相符，就其原因是由于患者大量肝细胞的病变坏死、合成分泌功能降低，同时又可因Fn与大量纤维蛋白原紧密结合。沉淀于肝脏纤维组织中所致，另外也可因枯否氏细胞在吞噬和消除炎症细胞及组织碎片过程中，消耗了大量Fn至血浆水平下降。而肝癌患者组Fn明显高于肝硬化组，推测与肝癌细胞恶性增值有关，有资料显示，肝癌术后5-7天，Fn降至正常水平，而部分病人随着肝癌的复发，再次升高，提示Fn的增高，与肿瘤的转移有一定的联系[3]。 DFP是纤维蛋白原被溶解酶分解生成的产物，通过实验发现肝癌患者腹水中的FDP明显高于肝硬化患者，平均302.45mg/L是肝硬化组的2倍多，提示腹水FDP增高可能是局部原因，由于肿瘤的存在使凝血酶，纤溶酶等发生质和量的变化或使纤溶酶原激活因子增加。而肝硬化组织虽然有高纤溶活力，但分子量大的纤维蛋白原不易漏入腹水，所以肝硬化时腹水FDP减少。 综上所述，肝癌，肝硬化患者血浆Fn，腹水FDP存在较大的差异这对我们鉴别二者腹水的性质及辅助诊断，同时Fn的增高对肝癌的预后复发监控都有一定的价值。 参 考 文 献 [1] 杨刚毅，李彤，康丽等.肝硬化病人白细胞吞噬功能与血浆纤维连接蛋白和内毒素水平的关系[J].临床肝胆杂志，2004，（2）：105 [2] 何浩杰，冯兰，田小平，等.肝硬化患者血浆纤维蛋白和纤维蛋白原检测临床意义[J].放射免医学杂志，1999，12（6）：377. [3] 周道银，石磊，义兵，等.纤维蛋白原及凝血酶原时间在肝硬化中的意义[J].临床肝胆杂志，2006，14（4）：224.