肝硬化失代偿期患者的中医辩证施膳护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化失代偿期患者的中医辩证施膳护理研究 石家庄市第五医院 050021 【摘要】目的: 研究肝硬化失代偿期患者的中医辩证施膳护理措施及效果。方法: 将本院收治的108例肝硬化失代偿期患者随机分为观察组和对照组各54例。在常规护肝、补充电解质的基础上，对照组实施常规护理，观察组联合应用中医辨证施膳护理。结果:护理后观察组HAMD-17评分显著低于对照组（Plt;0.05）；生命活力、情感能力、社会能力及精神健康维度评分高于对照组，躯体疼痛评分低于对照组（Plt;0.05）。结论: 中医辩证施膳护理有助于改善肝硬化失代偿期患者负性情绪，提高生活质量。 【关键词】肝硬化失代偿；施膳护理；负性情绪；生活质量 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 肝硬化失代偿期患者常存在明显的食欲下降，不能从食物中获取相应的营养供应；腹水使蛋白丢失加大，导致营养不良性耐力、体力下降，使其产生焦虑、抑郁等负性情绪，直接影响患者的生活质量。中医辨证膳食护理是中医护理内容的一部分，以中医药理论为指导，结合饮食养生、保健来达到改善患者营养、促进疾病康复的目的［1］。本文采取随机对照研究的方法，探讨中医辩证施膳护理对失代偿期患者负性情绪及生活质量的影响。 1资料和方法 1.1 一般资料 研究对象为2013年1月—2014年12月间在本院感染科住院治疗的108例肝硬化失代偿期患者。所有患者均经CT和（或）MＲI影像检查及实验室甲胎球蛋白( AFP) 测定予以确诊[2]。男72 例，女36例； 年龄38-74岁，平均（52.61plusmn;9.47）岁； 肝功能Child 分级: A 级61 例，B 级47例。报请医院肝病学组批准，告知患者研究事项，且所有患者均签署知情同意书。采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组各54例，两组性别、年龄、肝功能Child 分级等资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 护理方法 两组均给予常规护肝、营养支持及对症治疗，对照组采取常规护理，观察组联合实施中医辨证施膳护理。中医辨证地将肝硬化失代偿期患者分为三型，即肝气郁结证、肝郁脾虚证、肝胆湿热证，根据各证型不同进行相应的施膳护理，具体措施如下。 肝气郁结证：通过散郁解烦的食疗方法来促进体内气机宣发。合欢饮或佛手金柑饮：取合欢花10g、白蒺藜10g、香附10g、佛手3g、甘草3g、金桔5枚，泡水当代茶饮。指导患者多食用黄花菜、橘皮粥等。 肝郁脾虚证：治则疏肝解郁、健脾和中。（1）杞枣汤：枸杞6g、大枣5枚、甘草6g代茶饮。（2）玫瑰菊花粥：干玫瑰花、杭白菊各10g，加米熬粥。（3）逍遥散加味粥：柴胡、白芍各10g，大枣6枚，冰糖、大米适量熬粥热食。（4）补心安神羹：百合50g、桂圆肉30g、茯苓15g，冰糖适量熬羹。 肝胆湿热证：治则泻肝降火、清肝利胆。用栀子仁、黄化菜根、绿豆、冬瓜等熬粥、煮汤。指导患者多食用苦瓜等性凉、清热食物。 1.3 观察指标 （1）抑郁状态评分：护理前及辨证施膳护理1个月后，采用HAMD－17 评估两组患者抑郁状态。HAMD－17 是临床评定成年人抑郁状态的他评量表，ge;17分即存在抑郁症。 (2)生存质量评估：采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)【3】 对患者的生存质量进行评估，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能和总体健康等8个维度，每项满分100分，分数越高表示生存质量越好。由责任护士指导患者填写。 1.4　统计学分析 采用SPSS20.0录入数据并进行统计学分析，抑郁评分、生活质量等计量资料用（plusmn;s）表示，采用t检验，性别等计数资料用频数表示，采用卡方检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 2结果 2.1 HAMD－17评分 护理前，两组HAMD－17评分比较无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，观察组HAMD－17评分显著低于对照组（Plt;0.05）,见表1. 2.2 生活质量评分比较 护理前，两组生命活力、情感能力、社会能力、精神健康、躯体疼痛等评分比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；护理后，两组生活质量均明显改善，观察组生命活力、情感能力、社会能力及精神健康维度评分高于对照组，躯体疼痛评分低于对照组（Plt;0.05），见表2。 3讨论 肝硬化多由慢性乙肝迁延而成，肝硬化失代偿期患者常出现明显的腹水，会出现恶心、呕吐、食欲不振，腹水中含有大量的蛋白，使患者存在不同程度的低蛋白血症及营养不良；加上疾病