肠上皮化生与幽门螺杆菌感染.docVIP

精品论文 参考文献 肠上皮化生与幽门螺杆菌感染 刘振鹏1 李春英2 　　（1柳州市柳铁中心医院消化科 545007；2柳州市柳铁中心医院病理科 545007） 　　【摘要】目的 探讨肠上皮化生时幽门螺杆菌（hp）感染的情况。方法　选择既往内镜诊断肠上皮化生（IM）或萎缩性胃炎内镜复查者共40例，NBI内镜下观察，并取活检，标本行hp免疫组化染色。结果　病理诊断为肠化的48块标本中，8块标本有hp感染，hp感染率为16.6%。结论　大多数肠化粘膜不存在HP感染。 　　【关键词】肠上皮化生 幽门螺杆菌 内镜 　　【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0209-01 　　intestinal metaplasiaamp; Hp infection 　　Liu zhenpeng Li chunying 　　【Abstract】 Objective To investigate the relationship between intestinal metaplasia and Hp infection Methods 40 patients suspected lesions associated with IM was further observed by NBI combined with magnifying endoscopy.The biopsy specimens were obtained from regions containing villous mucosa for pathological examination，and hp immumohistochemical staining Results 8 of 48 IM pathologically confirmed with hp infection Conclusions: most of intestinal metaplasia without hp infection 　　【Key words】 intestinal metaplasia hp endoscopy 　　幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是胃黏膜慢性炎症的主要病因,长期的Hp感染可引起胃黏膜的萎缩及肠上皮化生，是导致胃癌发生的重要因素之一[1,2]。多数研究表明根除HP后可防止胃粘膜萎缩和肠化的进一步发展，但能否逆转，尚需更多研究证实。本研究主要观察发生肠化的胃粘膜HP的感染情况。资料如下。 　　资料与方法 　　1.1研究对象：选择2011年4至8月、有10年以上反复上消化道症状(上腹不适、腹胀、腹痛、反酸、嗳气等)者及既往内镜诊断IM或萎缩性胃炎内镜复查者共40例，其中男23例，女17例，年龄33～70岁，中位年龄50.3岁。本研究根据中华医学会消化病学分会推荐的全国慢性胃炎研讨会共识意见活检取材标准[3]，对胃窦、胃角、胃体及内镜下可疑IM的部位进行NBI检查和活检。患者存在以下情况时剔除，既往因幽门螺杆菌(Hp)感染行根除治疗、出血性疾病、糖尿病、肝硬化、肾功能衰竭。所有内镜操作均由同-名内镜医师完成。 　　1.2NBI成像系统及放大内镜：采用OlympusGIF-Q240Z放大内镜、CV-260SL电子处理器和CLV一260SL内镜灯光照明系统行胃镜检查。 　　1.3内镜操作过程：检查当天患者空腹，检查前口服局部麻醉剂和祛泡剂。常规内镜检查，清水冲洗选定区域，去除泡沫和粘液。在NBI模式下，在有IM的患者中常可见蓝中带白的斑片区。在这些区域行窄带成像联合放大内镜(NBI-ME)观察常可见上皮表面绒毛状改变及部分血管减少甚至消失的特征。在绒毛状改变粘膜区取1～2个活检标本。 　　1.4病理组织学检查：活检标本甲醛固定，常规脱水、石蜡包埋、HE染色，由不知内镜检查结果的固定病理医师进行病理诊断。并对有肠化的标本进行HP免疫组化染色，以确定有无HP感染。 　　结果 　　在病理诊断为肠化的48块标本中，8块标本有hp感染，hp感染率为16.6%。 　　讨论 　　长期的hp感染可导致粘膜的萎缩和肠化，而肠化又可发展为胃癌。目前胃癌的发生遵循“Hp感染一慢性胃炎-胃黏膜萎缩-肠上皮化生-非典型增生-胃癌”的疾病模式已被公认。目前关于根除Hp是否可逆转胃粘膜肠上皮化生结论不一。有许多研究则表明根除Hp可以减轻肠上皮化生的程度。王锐等认为肠上皮化生的逆转需很长时间，在此过程中可能存在不可逆转点，6～70个月根除Hp可逆转轻中度肠上皮化生患者的病变，而重度胃粘膜肠上皮化生患者的病变程度未发