肠内营养乳剂在ICU危重患者中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 肠内营养乳剂在ICU危重患者中的应用研究 刘华春　李叔裕　刘洁　（廉江市人民医院重症医学科 广东廉江 524400） 【摘要】目的　观察I C U危重患者应用肠内营养乳剂的临床疗效。方法　选择我院自2010年1月至2011年6月收治的I C U危重患者接受肠内营养乳剂的134 例患者的临床资料，将两组患者分为观察组69例与对照组65例，观察组患者给予肠内营养乳剂，对照组患者给予自制匀浆膳，观察并对比两组患者实验前后人血白蛋白（AL B）、血清总蛋白（T P）、体重（W）、中上臂肌围（MA M C）及肱三头肌皮褶厚度（T S F）。结果　两组患者实验前AL B、T P、W、M A M C及T S F（Pgt;0.05），分别给予营养支持后，观察组数据均高于对照组（Plt;0.05），观察组两组数据实验前后对比，实验后A L B、T P、W、M A M C及T S F对比结果（Plt;0.05）。结论　ICU危重患者应用肠内营养乳剂，可有效提供患者营养支持，改善预后，维持机体各项生理机能，降低死亡率。 【关键词】　肠内营养乳剂　ICU危重患者　临床应用 【中图分类号】R153.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0187-01 早期肠内营养乳是ICU患者治疗的一项重要措施，可减轻蛋白质的消耗及营养不良，维持内脏器官的生理功能，降低患者死亡率。 1　资料与方法 1.1一般资料 我院选择自2010年1月至2011年6月收治的I CU危重患者接受肠内营养乳剂的134例患者的临床资料，患者中男性82例，女性52例；患者年龄为25～80 岁，平均年龄（516.8plusmn;5.8）岁；体重（55.6plusmn;15.3）kg；患者中住院时间最短1个月，最长6个月，其中56例需使用持续机械通气，或间歇脱机，21例需间断肾脏替代治疗；其中脑梗死后遗症伴呼吸衰竭34例，多器官功能障碍综合征53例，慢性肾衰竭17例，糖尿病25例，急性呼吸窘迫综合征11例，急性坏死性胰腺炎4例。 按随机的原则将两组患者分为观察组69例与对照组65例，两组患者在性别、年龄、病情、住院时长等情况上无显著性差异（Plt;0.05），具有可比性。 观察组患者给予肠内营养乳剂，对照组患者给予自制匀浆膳，观察并对比两组患者实验前后人血白蛋白（A L B）、血清总蛋白（T P）、体重（W）、中上臂肌围（MAMC）及肱三头肌皮褶厚度（TSF）。 1.2方法 所有患者均采用肠内营养为主的方式，于入院后24小时开始肠内营养支持。采用留置鼻管，根据患者液体出入量、心、肾功能及身高、体重决定肠内营养乳剂总摄入量。观察组患者给予肠内营养乳剂，鼻胃管内输注泵泵入，输液增温器加温保持在41℃～43℃，头部温度稳定于36℃～37℃，滴速为20～30ml/h，根据患者耐受情况，如患者胃潴留、有无腹胀、反流、误吸等问题，可逐渐加滴速，3～5天内增至全量，持续滴注16～28h/d，6～8h一间隔。对照组患者采用自制均衡浆膳少量多次胃管注入，每日5～6次，每次200ml。两组患者均给予复方氨基酸250ml，500ml的10%葡萄糖作为肠外营养支持。 1.3统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x-plusmn;s）表示， 采用t检验处理数据。Plt;0.05具有显著性差异。 2 结果 两组患者治疗实验期间，无死亡案例发生。两组患者实验前后A L B、TP、W、MAMC及TSF分别进行对比检测，实验前ALB、TP、W、MAMC 及T SF对比均无显著性差异（Pgt;0.05），分别给予不同的营养支持后，观察组数据均高于对照组，对比具有显著性差异（Plt;0.05），观察组两组数据实验前后对比，实验后ALB、TP、W、MAMC及TSF对比结果具有显著性差异（Plt;0.05），详情见下表。 表 两组患者ALB、TP、W、MAMC及TSF及实验前后对比 注：与对照组比较，*Plt;0.05 3　结论 早期合理的肠内营养支持加有效减轻患者蛋白质消耗，维持内脏各器官的生理机能，降低死亡率。肠内营养乳剂由于具有较好的胃肠道消化吸收功能，是需要营养支持的重症ICU患者首先的营养支持方案[1]。 本组选择134例患者，给予69例患者肠内营养乳剂，对比65例自制匀浆膳依营养支持患者的AL B、TP、W、MAMC及T SF发现，观察组患者人血白