肺心病合并高血压、冠心病心电图特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺心病合并高血压、冠心病心电图特点分析 曾伊莉 曾伊萌 （新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院 835000） 【摘要】目的 了解肺心病合并高血压、冠心病的心电图特点。方法 收集我院2006年1月至2009年12月肺心病593例患者的临床病历，经临床诊断合并高血压、冠心病者126例，进行统计分析。结果 126例患者中左室肥厚伴劳损的60例（47.2%）；ST─T缺血样改变的81例（64.29%）；房性早搏31例（24.60%）；心房颤动32例（25.41%）；异常Q波25例（19.84%）；室性早搏16例（12.70%）；心房扑动，束支阻滞较少均为7例（5.56%）。各类心电图比较P＜0.01，有显著性意义。结论 肺心病合并高血压、冠心病者心电图表现复杂、多样，合并高血压多以左室肥厚出现，合并冠心病者主要以ST─T缺血样改变。除了可靠的心电图诊断外，还需结合临床特点方可作出诊断。 【关键词】 肺心病合并高血压 冠心病 心电图特点 【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0073-02 肺心病又称慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）是由肺组织、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉高压。伴有或不伴有右心衰竭的一类疾病。在临床是有其特殊的特点，心电图有其特征性改变。额面P波电轴右偏，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，呈“肺型P波”。常见肢导联低电压、顺钟向转位。有时电轴极度右偏，右胸导联出现高R波，V5呈深S波，显示右心室肥大。高血压、冠心病病人有时显示左心室肥大、左房肥大的心电图改变，同时有些病人出现各类心律失常。为探索肺心病合并高血压、冠心病的心电图特点，我们将我院2006年1月至2009年12月收治的593例肺心病患者中，经临床诊断合并高血压、冠心病者126例将病历进行整理，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般材料 本组病例126例为同期肺心病住院病例593例的21.25%；其中男69例，女57例；年龄39—81岁，平均57岁（plusmn;11.2岁）。 1.2 诊断标准 本组126例病例全部符合1977年全国第二次肺心病专业会议所制定的“中国慢性肺源性心脏病防治指南”[1]及“中国高血压病防治指南”[2]“中国冠状动脉粥样硬化性心脏病”[3]的诊断标准。 1.3 肺心病合并高血压、冠心病主要心电图表现： 1.3.1 合并高血压时心电图可显示左室高电压、左室肥厚或左室肥厚伴ST—T改变。P波增宽、切迹、PV1的终末电势负值增大，可伴有心律失常如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性、室性期前收缩、心房颤动、心房扑动。血压升高时可有初始性U波倒置。 1.3.2 合并冠心病时，早期除肺心病心电图特征外心电图可无特殊改变，休息时50%以上病人亦无改变，尚有50%的病人心绞痛发作时ST段有动态改变，呈现缺血型明显压低或抬高，T波平坦、双向、倒置。心绞痛发作过后，上述ST段、T波变化减轻，ST段可恢复原状。P波增宽、切迹、PtfV1异常，还常伴有房室传导阻滞、束支阻滞、左束支前分支或后分支阻滞、左心室肥大或心律失常，偶有陈旧性心梗表现。部分患者出现终末性U波倒置。 1.4 本组患者心电图采用美国GE MAC—1200记录仪记录。 1.5 统计学处理 肺心病合并高血压、冠心病不同心电图特征间用SPSS软件处理，P＜0.05，为差异有统计学意义。 2 结果 126例肺心病患者合并高血压、冠心病心电图变化情况见附表 附表 126例肺心病合并高血压、冠心病心电图表现 X2=127.37 P＜0.01 3 讨论 肺心病在我国是一种常见病、多发病，尤其在我国北方。随着高血压、冠心病发病率的不断上升，与肺心病合并存在也有上升的趋势。本身肺心病诊断并不困难，但是合并高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，就不那么容易了，特别是后期，无论是哪种疾病都可引起心脏功能上的改变，造成心律失常。由于病情较为复杂，其心电图的表现是多样化的。 肺心病病人由于心肌氧张力减低，右心室收缩压升高和肺动脉高压，左右心室尤其是右心室负荷增加，致使右心室（或）右心房肥大，呈现心电轴右偏，顺钟向转位，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖。合并高血