股骨干骨折不愈合的影响因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 股骨干骨折不愈合的影响因素分析 （沧州市人民医院，河北 沧州 061000） 中图分类号：R687.3文献标识码：A 【摘要】目的 探讨影响股骨干骨折不愈合的因素。方法 调查1400例股骨干骨折患者，分析其骨折愈合情况，通过logistic回归分析其影响因素。结果 有118例患者股骨干骨折未愈合，未愈合率为8.4%。logistic回归分析结果表明年龄、骨折部位、骨折类型、是否过早负重、内固定材料不匹配、感染等是影响股骨干骨折不愈合的主要因素。结论 在治疗股骨干骨折时，要注意年龄、骨折部位、骨折类型、是否过早负重、内固定材料不匹配、感染等因素对骨折愈合的影响，减少骨折不愈合的发生。 【关键词】股骨干骨折 不愈合 影响因素 股骨起始于髋关节，止于膝关节，是人体骨骼中最长、最强和最重的骨骼，可以抵御一定的应力，但受到较强应力易发生骨折。近年来，由于锻炼不足和交通事故频发，股骨干骨折的发生率明显增高，且多为高能量创伤[1]。骨折不愈合的发生率也随之增高，其发生率约为8％～10％[2]。目前，内固定材料质量逐渐提高，治疗骨折的技术日渐成熟、方法多元化，但骨折不愈合仍然不能避免。因此，了解导致骨折不愈合的影响因素至关重要。2005年1月-2013年12月，对来我院就诊的股骨干骨折不愈合患者进行研究，旨在探讨股骨干骨折不愈合的影响因素，为有效治疗骨折不愈合提供指导。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年1月-2013年12月，搜集整理在我院就诊且行手术治疗的股骨干骨折患者资料，共计1400例，男876例，女524例，年龄18～65岁，平均41.3plusmn;3.5岁。骨折原因：跌伤435例，交通事故伤764例，砸伤201例。骨折部位：中上1/3者546例，中下1/3者539例，中1/2者315例。骨折类型：开放性骨折978例，闭合性骨折422例。固定方式：普通钢板867例，锁定钢板423例，髓内针固定110例。 1.2 骨折不愈合的诊断标准 内固定术后，至少8个月以上患肢局部疼痛、肿胀、活动受限、和(或)伴有假关节活动。X线片示骨折线清晰或增宽，骨折间隙存在，骨折端硬化或骨质疏松，两断端闭塞，没有连续性骨痂通过骨折断端[3,4]。 1.3 调查内容 所有患者进行1 年随访，记录研究对象的年龄、性别、手术方式、致伤部位、致伤原因、骨折部位、骨折类型、固定方式、复位质量以及是否过早负重等。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件对资料进行分析，计数资料用例数或百分数表示，影响因素分析用logistic回归分析。 2 结果 2.1 股骨干骨折不愈合情况 本研究共收集1400例股骨干骨折患者，随访过程中发现有118 例患者存在骨折不愈合，骨折不愈合率为8.4%。男76例，女42例，年龄18～65岁，平均41.3plusmn;3.5岁。年龄ge;50岁64例，占54.2%。过早负重有83例，占70.3%。内固定材料不匹配有96例，占81.4%。感染有8例，占6.78%。中上1/3者23例，中下1/3者76例，中1/2者19例。开放性骨折78例，闭合性骨折40例。 2.2 股骨干骨折不愈合的影响因素 以是否愈合为因变量（不愈合=1，愈合=2），以年龄、性别、手术时机、致伤部位、致伤原因、骨折部位、骨折类型、固定方式、复位质量以及是否过早负重等为自变量，经logistic回归分析，结果显示年龄、骨折部位、骨折类型、是否过早负重、内固定材料不匹配、感染等是影响股骨干骨折不愈合的主要因素。见下表。 3讨论 骨折不愈合是指骨折后8个月，骨内膜和骨膜无新骨形成或减少，骨折两端仍未愈合，且不经治疗不能发生骨性连接的现象。它是骨折的一种常见并发症。目前，随着股骨干骨折发生率的增加，股骨干骨折不愈合的现象更为常见。故了解股骨干骨折不愈合的影响因素尤为重要。 本研究1400例股骨干骨折患者，经过1年的随访，发现有118 例患者存在骨折不愈合，骨折不愈合率为8.4%，与国内研究结果基本一致[2]。引起股骨干骨折不愈合的因素众多，主要包括骨折部位、骨折类型、过早负重、内固定材料规格选择不当、感染、手术操作粗暴、术中操作失误、适应症选择不当、未植骨、输血、术后外固定不当及外固定时间过短及应力作用等[5,6,7]。路聊东将其原因归结为生理学原因、自身原因、医源性因素和应力学原因4类[8]。本研究结果显示，年龄、骨折部位、骨折类型、是否过早负重、内固定材料不匹配、感染等是影响股骨干骨折不愈合的主要因素。 （1）年龄 随着年龄的增长，老年人股骨的弹性