肝硬化食管胃底静脉曲张出血病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化食管胃底静脉曲张出血病人的护理 马德丽(大连市第六人民医院 116113) 　　【摘要】肝硬化食管胃底静脉曲张出血的病人通过周密的护理计划，可以防止并发症的发生，从而提高存活率，降低死亡率的发生。 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0176-01 　　门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最常见的并发症,由于出血迅速,出血量大,常引起出血性休克或诱发肝性昏迷,是常见急症，死亡率较高。给予及时恰当的治疗固然重要,良好的护理亦是重要的环节。我科自2011年6月以来,通过对162病人实施整体护理和健康教育,明显提高生存率,现总结如下。 　　1 临床资料 　　本组162例均为2011年6月至2014年3月我科住院患者期中男107例，女性55例，年龄32～78岁，平均55岁，本组病例平均住院13天，经过药物系统治疗及整体护病情稳定，住院期间无1例死亡。 　　2 护理 　　2.1心理护理 由于患者出血可能出现紧张、恐惧和烦躁不安的心理状态。这就要求护士必须本身就要保持镇静，护理操作娴熟，解除病人的恐惧心理，并用温和话语安慰病人，告知病人放松心情、安静休息可以减少出血。再者由于该疾病病程长，缠绵难愈，严重影响患者的工作与生活，大多数患者有焦虑和悲观情绪，觉得自己是一个废人，只能给社会、家庭增加负担，为此，我们要有计划的进行疾病知识教育，提高他们的认识能力，并请疗效好的患者现身说法，以增强患者战胜疾病的信心，并鼓励家庭、社会给予关心帮助，建立良好的社会支持系统。 　　2.2基础护理 出血时应立即给予患者平卧位，呕血时头偏向一侧，及时清理口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。严格卧床休息和减少身体活动有利于出血停止。加强口腔护理，呕吐后及时漱口保持口腔清洁。加强皮肤护理卧床患者注意预防压疮。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。 　　2.3用药的护理：生长抑素能抑制生长激素和大多数胃肠激素分泌，减少内脏血流，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食道静脉曲张出血方面有一定的价值。肝硬化患者以0.25mg/小时静脉泵入，不仅要保证使用的连续性，而且要观察患者血糖尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者。 　　2.4饮食的护理 急性期应禁食，呕血停止或禁食24小时后不再出血，即给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐、低脂肪流质饮食，如鱼汤、骨头汤、西红柿汤、红枣汤等，要待冷却后再吃，避免因热致血管扩张，引起出血，做到少量多餐，防止水电解质紊乱，停止出血后2～3天选择营养价值高、细软易消化食物，如蒸蛋、豆浆、牛奶等对胃肠无刺激食物，待凉后用餐，保证足够的热能、蛋白质和维生素，停止出血4天后，如不再出血可给优质蛋白、高维生素等半流食物，如：面条、水饺、稀饭等，少用甜食，以免引起胃酸分泌过多，出现食欲减退，加重病情，一周后无出血，可改用高蛋白、高维生素软食，如：软饭、肉未等，进餐应细嚼慢咽，咽下的食物宜小且外表光滑，切勿滑入糠皮、鱼刺、硬屑等，药物应磨成粉未，以防损伤曲张的静脉。做到按时进餐。 　　2.5健康教育 医护人员应指导患者出院后注意修养，适当的体育锻炼,增强体质,如慢步行走、打太极拳等，避免抬举重物、用力蹬车等强度较大的工作。合理安排作息时间,避免情绪过度紧张，注意劳逸结合,要禁烟酒。注意饮食卫生,食物选料要新鲜,餐具要洗刷干净,定时消毒,不能吃剩饭,剩菜,发霉,变质的食物,养成良好的饮食习惯,进食时要细嚼慢咽,餐后30分钟到一小时要安静休息,勿食过冷过热刺激性食物,多吃新鲜蔬菜,水果,保证维生素的供应。 　　总之 肝硬化食管胃底静脉曲张出血病人的病情凶险，因此要求护理人员具备扎实的理论基础和专科技术知识，通过规范化的整体护理能够促进病情好转、延长出血周期、减少出血的次数。