肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗 李一 　　（河南省漯河市第一人民医院消化内科 462000） 　　【摘要】目的：分析内镜治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：选取我院近来3年收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者100例，随机将其分为AB两组，其中A组应用内镜静脉曲张结扎术进行治疗，B组应用十四肽生长抑素进行治疗，对比两组临床疗效。结果：A组3d内止血45例，30d内止血5例；B组3d内止血30例，30d内止血20例；对比两组止血情况，差异存在统计学意义（plt;0.05）。结论：对肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者应用内镜静脉曲张结扎术进行治疗，其临床疗效明显生长抑制素治疗，因此尽早诊断且进行手术，能够在最大程度上降低肝性疾病出现几率。 　　【关键词】肝硬内 食管胃静脉曲张破裂出血 内镜治疗 　　【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0281-02 　　食管静脉曲张破裂大出血可对患者造成严重的影响，可以直接导致肝硬化失代偿期患者死亡，因此及早对该病进行治疗，影响重大。目前临床治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的方法中，既有药物治疗法，也有手术治疗法，但是经多数临床报道证明，应用内镜治疗是最理想的方法[1]。我院近来采取内镜静脉曲张结扎术对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者开展治疗，临床疗效明显，现对其进行分析，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年7月至2013年7月前往我院进行治疗的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者100例，随机将其分为AB两组，其中A组50例，男性30例，女性20例；年龄30—80岁，平均年龄为（53.25plusmn;3.56）岁；根据肝硬化Child-pugh分级划分：A级30例，B级11例，C级9例；根据静脉曲张情况划分：轻微15例，中度25例，严重10例。B组50例，男性28例，女性22例；年龄32—84岁，平均年龄为（54.34plusmn;2.35）岁；根据肝硬化Child-pugh分级划分：A级25例，B级12例，C级13例；根据静脉曲张情况划分：轻微10例，中度29例，严重11例。AB两组患者的一般资料经过对比，其差异不存在统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　A组采取内镜静脉曲张结扎术进行治疗， 科学设置起点在内镜下自贲门上方1cm处，由下而上保持螺旋形进行结扎，每位患者点数控制在5-7点之间，并且每条曲张静脉最多可设置2点，手术结束后，将剂量为48U的垂体后叶素溶于浓度为5%的葡糖中，进行不间断的静滴，速度为每min15滴。B组应用十四肽生长抑素进行治疗，先给患者静注剂量为250mu;g的十四肽生长抑素，接着将3mg的十四肽生长抑素溶于500mL浓度为5%的葡萄糖中，保持250mu;g/h的速度不间断静滴3d，然后再更换为48U垂体后叶素溶于浓度为5%的葡萄糖内，以每min15滴的速度进行静滴，连续静滴4d。对比AB两组的疗效。 　　1.3统计学原理 　　全部数据使用SPSS15.0软件分析，计量资料使用x2检验，组间差别运用t检验，plt;0.05时说明差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组临床疗效对比 　　A组患者中，治疗3d内止血45例，30d内止血5例，没有1例患者死亡；B组换种，治疗3d内止血30例，30d内止血15例，死亡5例；对比两组临床疗效，A组明显高于B组，其差异存在统计学意义（plt;0.05）。　 　　2.2两组不良反应对比 　　A组患者经过治疗后，产生胸痛1例，腹痛2例，疼痛程度均可以忍受，排便次数上升4例；B组患者经过治疗后，胸痛8例，腹痛13例，需要用药进行治疗，排便次数上升10例；B组不良反应发生率显著大于A组，其差异存在统计学意义（plt;0.05）。 　　3.讨论 　　肝硬化食管静脉曲张破裂出血的手术并发症发病几率很高，可直接造成患者死亡，因此通常不提倡应用手术方式进行治疗[2]。但是内镜静脉曲张结扎术经过长期的试验与临床应用，目前已被公认为治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血最有效且安全性高的方法。 　　内镜静脉曲张结扎术操作难度不低，手术耗费时间不长，医生只需要找出正确的位置，结扎出血点下方便可马上止血。但是对固有层经脉实施内镜静脉曲张结扎术时，会降低曲张静脉的血流量，由此出现血栓，同时还会诱发无菌性炎症，直接造成静脉闭塞。因此术后需要应用48U的垂体后叶素加上浓度为5%的葡萄糖对患者进行滴注，不间断滴注7d，可以对门脉压力造成影响，使其呈现降低的趋势，由此进一步加强止血效果