肛肠疾病的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肛肠疾病的护理体会 蔡艳 （成都肛肠专科医院　四川成都　610000） 【关键词】肛肠　护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0219-02 肛肠疾病是人类的常见病、多发病。从广义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病统称肛肠病，常见病有100多种。从狭义说：发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡等。 肛肠疾病严重危害人类的健康，目前手术是治疗肛肠疾病的最佳方法之一。而病人家属与医护人员的密切配合，以及平时对病人的细心护理，都对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人痛苦起着至关重要的作用。结合多年临床经验，对肛肠疾病的护理体会如下： 1 心理护理 1.1大多数肛肠疾病患者需经手术治疗，他们对于进入医院或多或少存在恐惧或焦虑心理，护士在患者入院时就应当为其介绍科室的特点、技术力量、手术的必要性等，以减轻患者的恐惧或焦虑情绪。 1.2评估患者对于疾病及治疗方法的认识，以及患者对于手术前配合、手术后康复知识的了解程度。 2 术前准备 2.1调节饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水；少吃辛辣刺激性食物，避免饮酒。术前6—8小时禁食禁饮。 2.2纠正贫血：以便血为主要症状的痔疮患者，往往出现贫血。如果得不到及时的治疗，常会出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱，久坐久蹲后突然站立，可导致虚脱或晕厥。严重贫血患者应予以输血。 2.3肠道准备：术前一日进少渣半流质饮食，如：稀饭、菜汤等，术前1-2小时进行温水加我院自制的连栀矾溶液清洁灌肠。 2.4皮肤准备：做好手术区域皮肤的准备，去除肛毛，保持肛门皮肤清洁。 2.5嘱咐患者准备好生活必需品，如：卫生纸、毛巾、洗漱用具等。指导患者在进手术室前着宽松衣裤、穿拖鞋，以便穿脱，同时排空膀胱。 3 术后指导 3.1体位指导 持硬麻醉病人术后需去枕平卧6—8小时，头偏向一侧，时间到后可采取舒适体位；骶管麻醉、局麻病人体位不受限制，但术后6小时尽量不要下地活动以减少对伤口的摩擦，防止敷料松动而引起出血。 3.2饮食指导 持硬麻醉病人术后6—8小时之内应禁止食欲，骶管麻醉、局麻病人术后即可食用半流质饮食，如：稀饭、汤饭、菜汤等，术后1日内不宜饮牛奶、豆类、甜食，因上述食物可产气，易引起腹胀。术后一周内饮食应以清淡、易消化、富含粗纤维的食物为主；一周后除辛辣、刺激性食物外其它均可食用。 3.3“丁”字带护理 大多数病人术后固定用“丁”字带，目的是固定肛门敷料起到压迫止血的作用。护理人员应首先向病人和家属讲解绑“丁”字带的目的和作用，告知不宜随意松开，一般24小时后由医生解开。如病人诉不适感明显应立即检查其松紧度，同时应注意观察有无术野出血，并报告医生，防止局部皮肤因出血造成损伤坏死。 3.4疼痛护理 术后切口疼痛是常见的症状，主要发生于24小时之内，尤以术后6小时左右为最为严重。通常术后均有伤口灼热感、或肛门括约肌痉挛收缩疼痛，但大都可以忍受，若疼痛较重者，可耳穴埋豆，或口服盐酸曲马多片50mg，无效者可肌肉注射盐酸哌替啶50mg+盐酸异丙嗪25mg，以此缓解疼痛。 3.5二便护理 （1）小便护理 排尿困难是常见并发症，由于麻药的作用未全部消失，或因不习惯在床上小便以及环境人员干扰等因素造成。首先小便不易解出，可通过鼓励病人，做好心理护理以及让病人听流水声，热敷小腹，按压中极、关元、足三里穴，使用中药（小茴香、冰片、川芎、肉桂、薤白）烫熨中极、关元穴等方法诱导排尿，6小时后如仍未解出需报告医生。因尽量让其自行小便，最后才决定留置尿管。有的女病人术后留置导尿24小时（一般是对于持硬麻醉的病人），目的是防止床上小便时打湿敷料。对于未留置尿管的女病人应教会其如何在小便时防止打湿敷料。未留置尿管的男病人可教其把尿道口放置温热水中冲泡5—7分钟，我们要鼓励病人术后6小时内解小便，个别病人由于使用亚甲蓝的原因，术后24小时内小便会呈蓝绿色，应及时告知病人及家属，以免引起恐慌。 （2）大便护理 一般病人术后48小时才会第一次大便，个别病人术后当天就解大便（原因是因为术前清洁灌肠不够彻底，病人未排尽大便）。个别病人术后