肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血32 例综合治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血32 例综合治疗分析 黄树民（黑龙江省大庆油田总医院消化内科 163001） 　　摘要：目的：分析生脉注射液以及黄芪注射液联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效，方法：本文选取2014 年6 月-2015 年6 月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者共32 例，依据随机原则分为治疗组（生脉注射液及黄芪注射液联合奥曲肽）与对照组（单独采取奥曲肽）各16 例，比较两组疗效。结果：经研究得出治疗组总有效率为100％显著高于87.5％，因此，采用综合疗法治疗患者的临床疗效高于单独采用奥曲肽的疗效，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过使用中西医综合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者，能显著缓解静脉曲张破裂出血，具有很好的疗效。 　　关键词：食管胃底静脉；综合治疗；曲张破裂；出血；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0244-01 　　肝硬化常见的并发症有食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB)，该病一般发病急，近几年病死的几率极高。内镜下表现经常与曲张静脉破裂出血与特征息息相关［1］。本文通过选取2014 年6 月-2015年6 月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者共32 例，分析中医联合西医治疗EGVB 的临床疗效，现将具体研究内容整理如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料本文通过选取2014 年6 月-2015 年6 月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者共32 例，作为本次研究对象。入院标准：患者及其家属自愿签署同意书，患者均符合患者的临床体征和症状，经过胃镜诊断为活动性食管胃底静脉曲张破裂出血。同时，经实验室等辅助检查等符合相关肝硬化诊断标准［2］；依据随机原则分为治疗组与对照组各16 例，治疗组男9 例，女7 例，年龄20-72 岁，平均年龄（48.3plusmn;1.8）岁；对照组男10 例，女6 例，年龄21-73 岁，平均年龄（49.7plusmn;1.9）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料经统计学分析后均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法对照组：采用奥曲肽进行治疗，①先给予患者使用0.1mg 醋酸奥曲肽注射液配合20mL 葡萄糖注射液（10％）中，保持均匀的速度，静脉推注；②接着再使用0.3mg 醋酸奥曲肽注射液配合250mL 葡萄糖液（5％）中，持续静脉滴注至控制出血后，渐渐减量加以维持，一般持续2 至3 天。 　　治疗组：在对照组的基础上，联合生脉注射液以及黄芪注射液静滴，并配合中药灌肠，具体药方包括：15g 枳壳、当归、元胡与柴胡、16g 厚朴、30g 炒莱菔子、10g 桂枝，最后放6g 生大黄。针对气短懒言、面色萎黄、形体消瘦者加30g 黄芪；针对气短少言、口干心烦、舌红少苔、脉细者添加20g 太子参与石斛，15g 五味子；针对脘腹胀满、口黏患者，应该加15g 藿香与砂仁；针对尿少、腹胀患者，应该添加30g 茯苓与泽泻服用方法：用水小火煎熬2 次，一天取汤汁约为450ml，一次150ml，每天2 次。 　　1.3 疗效判断标准依据食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB)诊断疗效标准进行评价，分为治愈、有效、无效三级。治愈：EGVB后，已彻底止血，患者血压、心率均恢复正常，患者各临床均稳定，同时，胃液渐渐变为清亮；有效：显著减少黑便次数，且胃管抽出的胃液由鲜红渐渐为淡红，部分止血；无效：仍然出现呕血、频繁黑便以及胃管抽出红色血液等临床现象。 　　1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对两组疗效情况进行分析与处理，组间率对比采取chi; 2检验，计数资料采取率（%）表示，以P＜0.05差异，有统计学意义。 　　2 结果经研究得出治疗组治愈13 例（81.25%）明显高于对照组4 例（25%），治疗组总有效率100%高于对照组总有效率87.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。 　　 　　3 讨论肝硬化一般是由多种复杂的病因共同引起的进行性、弥漫性、慢性肝病，发病后期可能出现门静脉高压、肝功能减退等多种临床表现。而食管胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化造成的适应证。 　　3.1 生脉注射液与黄芪注射液的疗效机制奥曲肽是一种生长抑素衍生物（人工合成），能够有效抑制释放内源性血管舒张物质，也能有效胃酸分泌，大幅度增加患者食管下端括约肌收缩的能力。促进一氧化氮的分泌，很好的抑制胰高血糖素，并阻断内脏血管过度扩张，下降内脏血流量［3］。生脉注射液由人参、麦冬、五味子共同制成，而黄芪注射液主要成分为黄芪，该中药具有养阴、益气、固脱等功效，联用生脉与黄芪注射液治疗患者，无疑能固脱、益气、摄血而显著治疗大出血［4］。 　　3.2 奥曲肽联合中