肺癌患者凝血—纤溶功能与TNM分期的关系研究.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌患者凝血—纤溶功能与TNM分期的关系研究 龙胜泽1 黄国兰1 秦志强1 杨树栋2 邓嘉宁3 蓝必全1 陈振祥1 吴燕葵 1谢嫣嫣1 罗凌 1龙胜规1（通讯作者） 　　（1广西壮族自治区人民医院 530021） 　　（2广西医科大学附属第一医院 530024；3广西南宁市第二人民医院 530008） 　　【摘要】目的 探讨肺癌凝血-纤溶功能与TNM分期的关系。方法 370例肺癌患者为观察组， 50例健康人为对照组。比较血中Fig、FⅧ:C 、D-Dimer、PLT、AT-Ⅲ及PT、APTT、FIB的水平。结果　观察组Fbg、D-Dimer、FⅧ:C、D-Dimer及AT-Ⅲ水平有异常改变(Plt;0.01)，改变幅度随TNM分期增大而增加(Plt;0.01)。PT、APTT、TT水平无显著差异(Pgt;0.05)。结论　肺癌患者存在不同程度的高凝状态，Fbg，FⅧ:C、D-Dimer、PLT、AT-Ⅲ水平的异常程度与TNM分期有密切的关系，可作为判断病情的指标。 　　【关键词】 肺癌 凝血-纤溶 临床分期 　　【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0063-01 　　肺癌患者均存在凝血功能紊乱[1]，易引起肺栓塞死亡率增加 [2]。Khorana报道[3]提前干预有助于改善患者的预后。我们检测分析370例肺癌患者部分凝血与纤溶功能指标，以探讨其凝血-纤溶功能变化与TNM分期的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　观察组：370例肺癌患者，入组标准 ① 病理学确诊；② 检测前1月内均无影响凝血功能的诊疗。对照组：50例健康人。 　　1.2 方法 　　1.2.1 观察组 按TNM分期标准分4组：Ⅰ期 (80例)、Ⅱ期 (101例)、Ⅲ (109例)、Ⅳ期(80例)，对照组50例。 　　1.2.2 检测项目 血PT、APTT、TT、Fib、AT-Ⅲ、D-Dimer及FⅧ:C。 　　1.3 统计方法 采用SPSS13.0统计软件进行处理。 　　2 结果 　　2.1 2组各项指标总体比较 肺癌组FIB、FⅧ:C、D-Dimer 比对照组明显增高(Plt;0.01)，AT-Ⅲ 明显下降(Plt;0.01)，而APTT、PT、TT无差异(Pgt;0.05)，详细结果见表1～2。 　　表1 两组PT、FIB、APTT、TT结果 　　*与对照组比较Plt;0.01，△与Ⅲ组比较Plt;0.01 　　3 讨论 　　肺癌患者存在凝血功能异常[4]，高凝状态形成的机制十分复杂。Fbg与FⅧ是重要的凝血因子，其水平的增高，说明血液处于高凝状态，有形成血栓的危险性[5]。D-Dimer水平升高标志着机体凝血和纤溶系统的双重激活[6]，间接反映机体处于高凝状态。本研究显示肺癌患者D-D水平比对照组高，且随TNM分期的增大而增加，提示凝血功能异常程度随病情的进展而加重，尤其是TNM分期大的风险更大，可反映恶性肿瘤的预后。AT-Ⅲ是体内最主要的抗凝物，本研究显示Ⅲ、Ⅳ期组的AT-Ⅲ水平显著降低(Plt;0.05)，推测其机理：随病情进展，血管内皮损伤加重，使内皮细胞破坏，释放AT减少[7]，同时凝血因子激活，AT-Ⅲ被大量消耗，而致其活性下降。 　　综合上述，肺癌患者存在不同程度的高凝状态，Fbg，FⅧ:C、D-Dimer、PLT、AT-Ⅲ水平的异常程度与TNM分期有密切的关系，可作为判断病情的指标。 　　参考文献 　　[1]Falanga A.Zacharski I .Deep vein tombosis in cancer：the scale of the problem and approaches to management[J].Ann Oncol，2005，16(5)：696-701. 　　[2]Khorana AA, Francis C W, Culakova E. Thromboembolism is a lead cause of death in cancer patients receiving outpatients chemotherapy [J]. Thromb Hemost,2007,5：632-634. 　　[3]Khorana AA Cancer and thrombosis： implications of published guidelines for clinical practice[J].Ann Oncol，2009，20(10)：1619- 1630. 　　[4]Xia