肺结核合并重症肺炎70例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核合并重症肺炎70例临床分析 （成都市公共卫生临床医疗中心 四川 成都 610061） 【摘 要】探讨肺结核合并重症肺炎患者的临床特点及预后。方法 回顾分析我院近期住院治疗的70例肺结核合并重症肺炎的临床资料。结果63例行呼吸机支持治疗，其中26例采取气管插管机械通气治疗, 11例成功脱机，32例死亡。结论 肺结核合并重症肺炎的病人易合并营养不良、免疫功能差、耐多药细菌及真菌感染,死亡率高。 【关键词】肺结核；重症肺炎 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0042-02 Chen Hongde，fu yi,,Liu Xiaoxia (Public Health Clinical Medical Center of Chengdu, Chengdu, Sichuan 610061) 【Abstract】Objective: To investigate the clinical features and prognosis of Pulmonary tuberculosis patients complicating with severe pneumonia.Methods: The clinical data of 70 cases of pulmonary tuberculosis patients complicating with severe pneumonia recently hospitalized in our hospital were analyzed retrospectively.Results: 63 cases required ventilator support treatment,26 cases were treated by intubation and mechanical ventilation,11 cases successfully weaning，32died.Conclusion: Pulmonary tuberculosis patient complicating with severe pneumonia are prone to merge malnutrition, poor immune function, multidrug-resistant bacteria and fungal infections, having a high death rate. 【Keywords】Pulmonary tuberculosis，Severe pneumonia 肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，本文对我院近期住院治疗的70例肺结核合并重症肺炎的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步分析重症肺炎临床特点及预后，以指导临床救治。 1 临床资料 1.1 一般资料 2012年1月-2014年6 月在我院住院诊断为肺结核合并重症肺炎的成年患者70例。肺结核诊断符合中华医学会结核病分会2001年制定《肺结核诊断和治疗指南》标准［1］。重症肺炎诊断符合中华医学会呼吸病学分会2006年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》对重症肺炎的判断标准［2］。70 例中男43 例，女27 例，年龄18-89岁平均年龄( 59.5plusmn; 10. 3) 岁，年龄＞ 65 岁者37 例占总数( 52.9%)，死亡 32例死亡率(45.7%) ; 社区获得性肺炎54 例( 77. 1%)，医院获得性肺炎( HAP) 16 例( 22. 9%) 。63例行呼吸机支持治疗，其中26例采取气管插管机械通气治疗,11例成功脱机病情好转出院，具体的一般资料如表1所示。 1.2 临床表现 咳嗽、咳痰68例, 呼吸困难65例，不同程度发热63例,心慌42例， 意识障碍17例, 少尿16例、休克15例 ，恶心呕吐12例, 合并低蛋白血症58例 ，电解质紊乱45例 ，肝功能异常17例、胸腔积液16 例，肾功不全15例，心力衰竭13 例，上消化道出血9例。44例有慢性基础疾病, 存在COPD 19例,糖尿病12 例,高血压6例, 肺心病6 例, 孕产妇5例 ，HIV感染3例，矽肺2例，恶性肿瘤1例。合并肺外结核23例，其中结核性脑膜炎13例。 1.3 实验室检查 血白细胞升高61 例,中性粒细胞升高59例,血小板减少22例，降钙素升高46例，血沉增快43例, C反应蛋白升高41例，CD4细胞数减少31例。70例均送检痰培养及药敏实验，普通细菌培养阳性36例,阳性率（5