肺结核病人化疗管理中健康教育的作用.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核病人化疗管理中健康教育的作用 梁夫征1 秦建2（1山东省临沂市费县朱田镇卫生院 273418；2山东省临沂市费县卫生防疫站 371300） 【中图分类号】R521 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0078-02 【摘要】 新时期结核病控制的策略目标是“高治愈率”，“高发现率”，而重点是突出“高治愈率”。要实现此目标关键是对肺结核病人进行严格的短程督导化疗管理，而对于病人成功的化疗管理，离不开健康教育。 【关键词】 健康教育 肺结核病人 化疗 管理 结核病是长期威胁我国人民健康的一种慢性传染病，也是倍受世界关注的一个严重的公共卫生问题。WHO于1999年10月在日内瓦再次发出警告，“肺结核病已成为世界成人的主要致命疾病”。据世界卫生组织（WHO）2000年公布的资料，全世界有20亿人感染过结核杆菌，年新发病例800万，死亡300万。在我国结核病仍是危害我国人民健康和生命的主要传染病，全国至少5.5亿人感染过结核杆菌，肺结核患者450万，痰涂片阳性肺结核病例150万。2005、2006年，全国报告的肺结核发病人数均超过110万，发病人数和死亡人数均居法定传染病的首位。[1]由于结核病是影响广大群众健康的社会性疾病，流行广泛也是在短时间内不可能解决的慢性传染病。人类同结核病的斗争将是一项长期的主要任务。目前在山东、四川等12个省、区实施的世界银行贷款结核病控制项目（简称世行项目）。其策略目标是“高治愈率”和“高发现率”，主要技术政策核心是以化疗控制传染源，通过实施短暂督导化疗管理（DOTS），实施“高治愈率”，最大限度地控制、管理、减少和消除传染源[2]，其中最关键的是通过管理医生的努力，做到病人每次服药都在管理医生的面试下完成，保证送药到手、看服到口、咽后再走，正规服药，确保高治愈率，而对传染源成功的治疗管理离不开健康教育，因此，对化疗中的病人及医务人员开展健康教育，对促进患者规律治疗，减少产生耐药性菌，提高治愈率和发现率均起到不可估量的作用。 1 健康教育对结核病人的作用 1.1 健康教育是治疗肺结核疾病的重要因素。 肺结核病人在确诊后往往因家庭、社会和心理因素影响，思想负担过重。年轻患者得病后怕别人知道自己有传染病，被人另眼相看，怕老板知道被炒鱿鱼，怕被同事知道远离自己，怕传染给家人、朋友，担心自己的学业、前途、工作、恋爱、婚姻受到影响；老年患者得病后认为自己老了，对治疗缺乏信心，这类病人轻视治疗难于合作，导致治疗效果差；有的患者看广告、听传闻用药，更有听信迷信，找游医野医，致使病情加重，延误最佳治疗时机。结果，不但病未治愈，反而多花了冤枉钱，影响心情；有的患者治病心切，急于求成，认为打针快，对全程服药不够重视，症状稍有好转或者出现副作用就自己中断用药，有的则因经济困难不能坚持治疗。这些未治愈的病人将成为复治、难治及多发耐药肺结核病人的主要来源，多发耐药结核病人是目前临床面临的最为棘手的问题，给治疗带来较大的困难，已引起世界各国的极大关注[2]。 现代结核病的防治工作要求医务人员，尤其是结防专业人员不仅要掌握新知识、新技术、新对策，还要掌握现代健康教育的基本理论。 要善于运用医学心理学去观察、分析、了解、掌握病人的心理活动，针对病人不同的心理特点开展健康教育。指导病人规律用药，让其知道规律用药的好处及不规律用药的危害。既不要害怕治不好，也不要麻痹大意，让病人树立正确的观念和治愈的信心，只要坚持科学规范治疗，结核病是可以治愈的。在病人心目中，医生有绝对的权威。通过健康教育让病人及其家属对医生相信。病人和家人对医生的嘱咐、劝告和指导深信不疑。管理医生利用这种优势，针对每个患者适时地开展健康教育，消除患者对治疗效果的顾虑，解除病人患病后产生的各种心理障碍，稳定病人情绪，增强与疾病作斗争的自信心，帮助病人正确认识结核病，使其积极主动配合医生进行治疗，更有利于取得良好的治疗效果。 1.2 健康教育有利于加强对肺结核患者的管理。肺结核病例的传染途径是以呼吸道为主、病人排除的飞沫或痰液中含有大量的结核菌，健康人吸入肺泡后可能引起发病。每一个传染源年可传染10－15人，有些病人不了解随地吐痰、咳嗽、打喷嚏对健康人的危害，不了解进行隔离的意义，不能克制自己的不良行为。管理医生要不失时机的对这些病人进行健康教育，增强病人的道德观察和社会责任感，增强家人的自我保护意识，树立健康责任心，主动规范自己的行为，这是医务人员的责任，也是医疗单位精神文明建设的组成部分。 1.3 健康教育可以提高结核病人的化疗管理质量，世行项目伊始，由于各级防疫医生的培训不到位，出现了病人拒