肾内科病人安全隐患原因及对策.docVIP

精品论文 参考文献 肾内科病人安全隐患原因及对策 陈尚芳 赵大琴 　　（四川省宜宾市第一人民医院肾病内科?? 644000） 　　【摘要】目的：探讨加强肾内科住院病人护理安全的措施。方法?通过对肾内科病人住院期间的危险因素进行评估，提出相应的对策，做好肾内科病人安全的有效预防。结果?采取积极措施，增强了护理人员及患者和家属的防范意识，减少或避免了现存或潜在危险因素的发生。结论?做好肾内科病人的安全护理，降低危险因素的发生率，创造安全的就医环境，提高肾内科病人的生活质量。 　　【关键词】肾内科 病人 安全隐患 护理管理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0023-02 　　护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着我国医保政策的改善，很多患肾病的病人都有条件住院医疗。且绝大多数是慢性肾功能不全病人，合并症多。病人常有发生跌倒、烫伤等护理安全隐患和专科治疗带来的特殊风险。本文通过分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，提出减少、消除安全隐患的对策，对患肾病的病人提供高品质的护理，促进其早日康复，同时也减少医疗纠纷的发生。 　　1?? 安全隐患原因分析 　　1.1 医院方面的因素 　　1.1.1 仪器设备因素? 　　慢性肾功能衰竭尿毒症期病人，大多数病情危重，变化快，如果设备缺乏、性能不良、不配套或护理人员对新引进设备使用不熟练，都会影响肾内科危重病人的抢救及治疗，造成安全隐患。 　　1.1.2 环境设施方面，病房灯光不足或无夜光灯;地面不平、太滑或有积水;通道有障碍物;病房内家具及患者置物过多;病床高度不合适;床护栏松动;床椅不稳、无靠背;患者或家属自带电器等　。 　　1.1.3 管理因素 　　“不速之客”的光临更给病房带来严重的安全隐患。一是推销人员，他们推销的很可能是假冒伪劣产品，若病人使用或服用后病情加重。二是小偷，他们趁病人不注意，可能随手偷走病人的财物，此类案例在全国各地均有发生过。三是医托，他们专门为一些黑诊所拉病人。这些人的行为对病人造成了严重安全隐患。同时这些人穿梭于各个病房区，身上会携带许多病菌，可能会污染病房环境，对病人的身体健康不利。 　　1.1.4 治疗因素 　　1.1.4.1 药物治疗因素? 　　肾内科病人往往合并有糖尿病、心、脑血管等疾病，因此，用药也较复杂，稍有不慎就可能会引起严重并发症。有些病人不按医嘱用药，特别是强心、利尿、激素、免疫抑制剂、降压药等不遵医嘱服，可能出现危险；静脉输液时输液速度过快，易出现心衰等不良反应等。对血压过高的病人，静脉使用降血压药，可能导致病人血压下降过快而出现低血压等并发症。肾病综合征的病人长期服用激素，在服用的过程中很容易不遵医嘱用药而达不到治疗效果和产生副作用。 　　1.1.4.2 专科治疗因素? 　　血液透析病人透析后穿刺部位出血未及时发现，导致失血过多给病人造成伤害；血液透析病人动静脉内瘘管保护不到位，如病人血压过低、在内瘘侧肢体抽血、输液、测血压、或拿取过重物品、内瘘侧衣袖过紧、受压，皮肤不清洁而感染等，容易导致内瘘管堵塞。腹膜透析病人消毒隔离不严、操作不当引起一系列并发症如：未妥善固定腹膜透析导管引起导管出口处损伤、脱管、污染、碘伏帽脱落、未每日关注病人大便情况，便秘、腹泻未及时处理等，由此引发腹膜炎。 　　1.1.5 护士的因素 　　1.1.5.1 技术因素? 　　护士技术水平低下或不熟练。肾病病人常伴有不同程度的水肿，静脉穿刺次数多，血管修复慢，静脉穿刺难度大，因此低年资护士夜间单独值班时，抢救病人因无法建立静脉通道而失去最佳的抢救时机或者对各种抢救设备及仪器的操作及使用流程不熟悉而延误抢救时间，或放置胃管、导尿、动脉穿刺等操作时不能很好的顺利的完成，造成病人疼痛，损伤，甚至操作失误而发生护理缺陷和事故。 　　1.1.5.2 责任心不强，病情观察不到位 　　有些护士责任心不强，巡视病人不及时，病人有病情变化没有及时观察到。还有一些低年资护士临床经验相对不足，对病人的病情变化可能难以做出准确的判断，而未能及时报告医师处理。从而给病人带来不安全因素。 　　1.1.5.3?健康教育因素? 　　因健康教育措施有时不能完全到位，使有的病人及其家属对病人存在的潜在危险因素不太了解。由于配合不够，可能引发护理隐患。如肾功能衰竭合并急性心肌梗塞的病人，下床活动、排便过度用力，就可能发生危险。 肾病病人水盐控制未根据病人具体情况进行宣教，病人一味地限盐限水，造成个别病人摄入不足，出现低血压、低钠血症等并