肾损伤的CT诊断与CT表现报道分析.docVIP

精品论文 参考文献 肾损伤的CT诊断与CT表现报道分析 （江苏省常州市金坛区人民医院影像科 江苏 常州 213200） 【摘要】 目的：探讨肾损伤CT诊断及CT表现。方法：选择我院2014年1月～2016年1月接诊的经确诊为肾损伤的患者50例作为研究对象，均实施超声与CT诊断，比较诊断结果，同时总结CT表现。结果：50例肾损伤患者确诊有轻度损伤39例，CT诊断与超声诊断符合率均为100.00%，比较无明显差异（Pgt;0.05）；确诊有中度与重度肾损伤11例，其中CT诊断符合率为81.82%，超声诊断符合率为72.73%，比较无明显差异（Pgt;0.05）。结论：CT诊断肾损伤轻度准确率较高，而中度与重度诊断率虽然不足90%，但依旧可以为临床提供参考价值，值得借鉴。 【关键词】 肾损伤；CT；超声；CT表现 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0107-02 肾损伤属于腹部常见闭合性损伤，在腹部钝性损伤中占了10%[1]，随着近几年腹部创伤发生率增加，其发生率有所上升。超声诊断与CT诊断属于常用方案，为了进一步探讨肾损伤的CT诊断及其CT表现，我院针对接诊的50例实施了超声与CT诊断对照，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 纳入本次研究的对象共计50例，全部为我院接诊的确诊为肾损伤的患者，纳入时间2014年1月～2016年1月。纳入研究的对象均有完整临床资料，签署知情同意书愿意配合本次研究，均接受常规超声与CT诊断。临床表现主要有腰背疼痛、肾区叩痛或压痛，镜下或肉眼可见血尿。50例患者中男性33例、女性17例；年龄在14～72岁之间，均值29.5plusmn;2.3岁；发病到就诊时间为3h～23d，均值5.6plusmn;1.3d。 1.2 方法 所有患者均进行常规超声与CT诊断，超声检查时频率设定为2.5～3.5MHz，以扫查俯卧位、仰卧位或侧卧位[2]。CT诊断采用的仪器为飞利浦多层螺旋CT扫描仪，患者取仰卧位，从膈顶往肾脏下缘扫描，扫描的参数包括120kV、200mA，螺距为1：1，层厚为5mm，图像重建层厚为3.75mm，扫描时间控制在10～13s。50例患者中有40例只实施了平扫，另外10例还进行了增强扫描，以60ml的60%碘海醇静推[3]。 1.3 统计学处理 将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（chi;2）检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。 2.结果 2.1 CT诊断与超声诊断结果比较 50例肾损伤患者确诊有轻度损伤39例，CT诊断与超声诊断符合率均为100.00%，比较无明显差异（P＞0.05）；确诊有中度与重度肾损伤11例，其中CT诊断符合率为81.82%（9/11），超声诊断符合率为72.73%（8/11），比较无明显差异（P＞0.05）。 2.2 CT表现 轻度损伤主要有肾包膜下血肿、肾实质小血肿，或伴有肾周间隙血肿等，其中肾包膜下CT表现主要为月牙状密度增高影，或者肾实质内有增高小片状密度影，但增强扫描后无明显变化。中度损伤主要为血肿较大、肾裂伤较重、肾包膜下与肾周间隙积液较多，以及肾内多发小血肿等，CT表现主要有肾实质内有增高密度与分布不均等，还可能有尿外渗或者尿液囊肿等。重度损伤则主要有肾断裂、肾血管栓塞、严重裂伤、肾盂撕脱、肾蒂损伤等。CT表现主要有肾脏显著增大，轮廓模糊不清，肾门不清，肾脏可见“V”型裂开或分裂为二，还可见内部密度明显不均，有粉碎状改变，此外腹腔中可见积液或者短期复查有明显增加，而血管损伤患者CT还可见强化时造影剂外溢或肾实质无增强。 3.讨论 肾损伤分期与分类主要是根据肾蒂状态、肾收集系统完整性、肾实质破坏广度与深度等确定[4]。肾包膜下血肿属于常见情况，有明显表浅肾实质裂伤，肾被膜与肾盂肾盏完整，属于轻度损伤，无需手术治疗，保守治疗均有不错效果。肾挫伤也属于轻度损伤，肾盂肾盏与被膜比较完整，可能有被膜局部淤血或血肿。肾撕裂伤属于局部肾损伤延伸到肾盂、肾盏等诱发尿与血外溢；肾断裂则比较严重，指的是一分为二，通常需要手术治疗。因为不同程度的肾损伤有不同的临床表现，为此经CT诊断后可有不同表现。我院针对接诊的50例肾损伤患者进行CT诊断，并与常规超声诊断比较，结果显示常规超声诊断与CT诊断结果相似